典型病例 || 慢性炎(放线菌)

文摘   2024-12-09 12:03   重庆  


“Don't let yesterday take up too much of today

不要让昨天占据太多的今天”




01

病例介绍

  • 6岁男孩,腺样体肥大

02

病例切片




03

诊断结果

  • 慢性炎,其内查见放线菌团块

04

诊断要点

  • 放线菌(Actinomycetes)是一类丝状分枝的单细胞原核微生物, 属⚠️细菌的一种特殊类型。放线菌属多为厌氧性或微需氧性,革兰染色阳性、抗酸染色阴性, 菌体呈长丝状, 纤细分枝, 直径0.2 ~ 10μm, ⚠️其貌似真菌, 实为原核微生物,因菌落呈放射状而得名。 
  • 放线菌是⚠️条件致病菌, 常寄生于人类或动物口腔龋齿、⚠️扁桃体隐窝,上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道(女性外生殖器)。人类放线菌病致病菌多为衣氏(以色列)放线菌,其他少见菌种有内氏放线菌、龋齿放线菌等。 
  • 放线菌病是放线菌引起人兽共患的一种⚠️渐进性、化脓性、肉芽肿性的亚急性至慢性感染性疾病。以局部扩散, 化脓或肉芽肿性炎症、多发脓肿和窦道形成-⚠️“硫磺颗粒”为特征。 
  • 早期病灶中放线菌的周围以中性粒细胞居多,形成多发脓肿,脓肿内可查到“硫磺颗粒”,周围有单核细胞和多核细胞,后期病灶中见上皮样细胞和巨噬细胞,类似结核性肉芽组织。放线菌病在组织学上的确诊有赖于在化脓灶内找到⚠️“硫磺颗粒”及革兰阳性的纤细分枝菌丝。“硫磺颗粒”由放线菌、巨噬细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、嗜酸粒细胞和浆细胞及外层纤维蛋白包裹,呈黄色,核心部分是菌丝缠结而成,菌丝向四周放射状排列,形成菊花状,菌丝末端有胶质样物质,组成鞘包围,膨大呈棒状,折光性强。


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