“The journey of a thousand miles begins with one step
千里之行,始于足下”
01
基本情况
【基本资料】34岁,男性
【简要病史】左侧附睾包块。大体:灰白色包块一个,2.8cm×2.2cm×2.0cm,界限清楚,切面灰白色,质中,表面附有部分附睾组织
02
病例切片
03
问题思考
1.请问结合发病年龄、部位、大体和镜下所见,你的诊断是?
2.诊断要点是什么?免疫组化表型如何?
3.如果上述诊断成立,需要与哪些疾病鉴别?鉴别诊断要点是什么?
04
参考答案
诊断:附睾腺瘤样瘤
多发生于30-50岁成年男性的睾丸附件、附睾; 大体上表现为睾丸旁界限清楚的孤立性实性结节,一般较精原细胞瘤的质地硬,瘤体直径通常<2cm,偶可达5cm; 多见于附睾的上极或下极,少数可发生于睾丸鞘膜或精索内; 瘤细胞呈小管状、条索状或小巢状排列,瘤细胞大小较一致、立方状,胞浆中等量至丰富,嗜酸性,常见胞浆内空泡以至瘤细胞呈印戒细胞样或脂肪母细胞样,部分胞浆内可见黏液蓄积; 其他组织学特征包括淋巴管瘤样、腺管状、囊性或实性结构; 间质为多少不等的纤维性,部分呈平滑肌瘤样间质。病灶周边常见淋巴细胞聚集。
表达AE1/AE3和间皮标记CK5/6、WT1、D2-40、Calretinin等,不表达SALL4、Inhibin、ERG、CD34等。
转移性低分化腺癌:可见显著异型性,收缩裂隙和核分裂象等,有原发肿瘤病史; 硬化性Sertoli细胞瘤:位于睾丸实质内,免疫组化染色表达CR 和a-Inhibin,核表达beta-catenin和cyclinD1; 淋巴管瘤:淋巴管瘤不表达CR和CK5/6。
05
切片注解
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