常考常用免疫表型 || 皮肤系统（下）

121

微囊性附属器癌

• CK-、高分子量角蛋白及CK7常阳性，腔面细胞呈EMA及CEA阳性（毛发上皮瘤及基底细胞癌呈阴性），Ki67显示低增殖活性（BCC中呈高增殖活性），p53及Bcl-2显示低水平表达（BCC中高表达）
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：34bE12，AE1/AE3，P63
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CK15
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：PRP，Podoplanin
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CK7、EpCAM，Nestin
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CEA-M，CD10，GCDFP-15，Calretinin
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：P53，CD15
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：HER2，CK20，S100

122

细胞性蓝痣

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：HMB45，SOX10
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：MITF，S100几
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CD146，VEGF，vegfr2

123

细胞性神经鞘黏液瘤

• 多数呈NKI/C3、NSE，MITF及PGP9.5阳性，约1/2可见SMA及p63阳性，但上述标记均为非特异性；S100及SOX10呈阴性，其他MART-1、HMB-45、desmin及keratin亦呈阴性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：NSE
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：Vimentin
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：P63，CD56
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD68
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：S100

124

腺样基底细胞癌

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CK-PAN，EMA，P16，ProEx C，Vimentin
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CAM 5.2
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CEA-P，CK7
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：S100
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：actin-HHF-35，CK20
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：Collagen IV，Laminin，PRP

125

腺样鳞状细胞癌

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CK-PAN，EMA
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：Vimentin
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：ULEX-1
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：FVIII，FVIIIRAg、CD31、CD34

126

小汗腺癌

• 腔面显示EMA及/或CEA阳性；肿瘤细胞呈P63、低及高分子量角蛋白阳性，可有助于排除转移性癌；可显示S100局灶阳性。
  

127

小汗腺汗孔癌

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：AE1、P63
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：BCA-225、CK-PAN，CEA-P
• 经常阳性（<75%，255%的病例阳性）：EMA，P53
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CK15、Nestin
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CK13、HMFG、CK8、Podoplanin
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：PKK1、CD15、CK19
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CK1、lysozyme，GCDFP-15，S100、Calretinin

128

小汗腺汗孔瘤

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：P63
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：P53
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：PRP，CD15
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：HER2，lysozyme，CEA-P，CD10，GCDFP-15，S100

129

小汗腺汗腺囊瘤

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CEA-P
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：GCDFP-15

130

小汗腺混合瘤

• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：lysozyme，CD15，GCDFP-15
  

131

小汗腺螺旋腺瘤

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：P63
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：β-catenin-nuclear
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CEA-P
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：HER2，lysozyme，P53，CD15，CD99，CK20，GCDFP-15，S100

132

小汗腺螺旋腺瘤

• 不同程度表达SMA，而SMA，desmin，S100、CD34及FXIIIA均呈阴性。

133

小汗腺圆柱瘤

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CEA-M、EMA、CK7、SOX10、SMA
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CK20
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：PRP，CD1a，CD99，GCDFP-15，S100

134

小汗腺圆柱瘤，良性或恶性不能确定

• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：GCDFP-15
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：P53

135

血管肌纤维母细胞瘤

• Desmin、ER及PR呈阳性，而CD34、SMA、角蛋白及S100常呈阴性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：Vimentin
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：PRP，Desmin
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：SMA
• 偶尔阳性（<15%，25%的病例阳性）：actin-HHF-35，CD34
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CAM 5.2，CK-PAN，FVIII、FVIIRAg、CD31、CD57、MYOD1、Myogenin，S100

136

血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多

• 内皮细胞CD31、CD34、FLI-1及FVIIIRAg阳性，血管肌壁Axtin阳性，肥大细胞IgE阳性（滤泡树突细胞IgE阴性）。
  

137

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

• 恶性T细胞显示CD2、CD3、CD5及CD7阳性，可异常缺失1种或更多T细胞抗原，最常缺失的T细胞抗原为CD7。
• 辅助T细胞常见CD4及βF1阳性及CD8阴性。
• 滤泡辅助T细胞表型可见Bcl-6、CXCL13、CXCR5、PD1、SAP及ICOS阳性，CD10（+/-），至少3个抗体阳性提示滤泡辅助T细胞肿瘤。
• 皮肤AITL常见CXCL13、CXCR5阳性及CD10阴性。
• 滤泡树突细胞网状组织显示CD21、CD23、CD35及clusterin阳性。
• 反应性B细胞增多，表达CD19、CD20、pax-5及CD79a。
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）PAX5
  

138

血管内大B细胞淋巴瘤

• 全B细胞标记（CD19、CD20、CD22、CD79a及pax-5）常阳性，约90%呈Bcl-2阳性，约95%呈MUM1阳性，30%的CD5阳性，10%的CD10阳性，25%的BCL-6阳性，Ki67显示高增殖活性，T细胞标记（CD2、CD3、CD4及CD8）阴性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CD44，CD74，CD75，CD45，PAX5
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：BCL-2，CD45RA
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD5
• 偶尔阳性（<15%，25%的病例阳性）：CD43
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CD54，CD15、CD23、CD3、CD30、CD31、CD34、CyclinD1

139

血管平滑肌瘤

• SMA及h-caldesmon弥漫强阳性，Desmin呈不同程度阳性，HMB-45阴性。
  

140

血管球瘤

• SMA及caldesmon阳性，不同程度表达CD34，细胞周围可见大量IV型胶原，而desmin，S100，keratin及synaptophysin均阴性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：actin-HHF-35，Collagen IV，Vimentin，SMA
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：FVIIIA，FXIIIA，Laminin，Calponin
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：HCAD
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD271
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CD57，Desmin，DOG1，EpCAM，ERG
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：FVIII、FVIIIRAg、ULEX-1、CD31、Synaptophysin
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：AE1/AE3，β-catenin-nuclear，CAM 5.2，CD20，CEA-M，CK-PAN，FLI-1，Hep-Par1，MITF，Myoglobin，OCT4，P63，PSMA，vegfr2，TLE1，CD117、CD163，CD45，CD5，CgA，CK18，CK19，CK8，GFAP，HMB45，NSE，PAX5，PLAP，Podoplanin，S100，SOX10，TFE3

141

血管肉瘤

• 显示内皮分化，CD31、CD34、ERG及FLI-1均呈阳性；不同程度表达D2-40；部分上皮样血管肉瘤显示角蛋白阳性；SMA、desmin及HHV8阴性；NIN1核表达阳性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CD146，Fascin，FKBP12、FLI-1、PGP9.5、vegfr2、ERG，Vimentin
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：FVIIIFVIIIRAg、Thrombomodulin，CD31、CD34、Nestin、WT-1
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：Alpha-1-antichymotrypsin，Cathepsin-K，CK1，Laminin，lysozyme，ULEX-1.GFAP，Podoplanin
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：P16，P-4EBP1、p-AKT、p-mTOR，VEGF，Clusterin，CD117
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：actin-HHF-35，CK-PAN，Collagen IV，GLUT1，KBA62，mdm2，P53，CEA-P，CD30，CD43，CD68，CD8，CK18，EpCAM，SMA
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：AE1/AE3，Beta-catenin-nuclear，CAM 5.2，CD271，GATA3，Inhibin，NY-ESO-1，TAG72，UTF1，S100
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：ALK1，CD20，CDK4，ER，HCAD，Hep-Par1，melan-A，Mesothelin，MITF，MYC，OCT4，P63、PNL2、PRP，PSMA，SNF5，Tyrosinase，HHV8，STAT6、TLE1，CD15，CD163，CD19，CD21，CD3，CD45，CD5，CD56，CD79a，CD99，CgA，CK19，CK20，CK5/6，CK7，Desmin，DOG1，E-cadherin，HMB45、Myogenin，PAX5、SALL4、SOX10、Synaptophysin，TDT
  

142

血管脂肪瘤

• 成熟脂肪细胞常呈S100阳性，CD34、CD31及其他血管标记突显血管内皮细胞，毛细血管周围周细胞SMA阳性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：FVIIIRAg

143

蕈样霉菌病

• 常见CD4（+）及CD8（-），部分可见CD4（-）/CD8（+），少数可见CD4（+）/CD8（+）或CD4（-）/CD8（-）；
• CD2（+）、CD3（+）、CD5（+/-）及βF1（+），常见CD7表达缺失；
• Ig（-）及B细胞抗原（-）。
• CD45/LCA（+）、CLA（+）及CD25（-/+）；
• CD30（+/-），常表达于大细胞；

144

阴茎及外阴上皮内瘤变（PelN及VIN）

• HPV相关PeIN及VIN：P16常阳性，P16弥漫强阳性支持HPV相关性PeIN及VIN；Ki67趋于显示基底及副基底弥漫阳性；P53表达不定及常无帮助。
• 分化型PelN and VIN：P16阴性（或显示局灶/片状阳性）；Ki67趋于显示基底及副基底弥漫阳性；P53亦呈基底及副基底弥漫阳性（常与错义突变相关）或阴性/缺如（无义突变或缺失）。

145

婴儿（幼年）血管瘤

• 幼儿血管瘤3个阶段均可表达GLUT1，GLUT1在肝婴儿血管瘤中阳性表达，而在肝血管畸形中呈阴性；增殖期内皮细胞表达LYVE-1；PROX1阴性。
  

146

硬化性纤维瘤

• FXIIIA，CD34（局灶）及vimentin常呈阳性，Ki67散在胞核阳性（指数较低）。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CD34
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：FVIIIA，FXIIIA，Desmin，S100，SMA

147

疣状癌

• P53阳性（副基底延伸）及P16阴性（无过表达）
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：P21，P53
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：P16

148

疣状黄瘤

• 泡沫状组织细胞呈CD68及CD163阳性，而S100阴性。
  

149

疣状血管瘤

• CD31、CD34及GLUT-1阳性，而WT1、D2-40及PROX-1均阴性。
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：Podoplanin

150

幼年及成人型黄色肉芽肿

• CD68阳性，而S100及CD1a呈阴性。

151

幼年性黄色肉芽肿

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：Fascin，FVIIIA，FXIIIA，CD163，CD45，CD68，Vimentin
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：Cathepsin-K，CD4
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CD63，lysozyme
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD31
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CD15
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：actin-HHF-35，S100
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：FVIIIRAg

152

原发性皮肤边缘区淋巴瘤

• 肿瘤性B细胞表达B细胞标记（CD19，CD20及CD22）。
• B细胞同时表达T细胞标记是恶性的表现，可共表达CD43或BCL-2，bcl-2正常表达于套区及边缘区细胞。
• 肿瘤性细胞常不表达CD5、CD10、Bcl-6、CD21或CD23。
• 轻链限制性常见于浆细胞及/或淋巴浆细胞，浆细胞表达CD138及CD79a。
• 反应性生发中心呈BCL-6及CD10阳性，而BCL-2阴性。
• 淋巴上皮病变的腺体中可见B标记阳性的B细胞，CK可显示被破坏的腺体。
• 滤泡树突细胞网状组织显示CD21及CD23阳性。
• 多数呈IgG阳性，约40%为IgG4，但无IgG4相关性疾病的证据，皮肤的IgG4阳性常代表PCMZL，少数呈IgM阳性。
• 亦可显示CXCR3阳性，PD1常阴性（但反应性T细胞可阳性）。

153

原发性皮肤黑色素瘤

• 黑色素细胞标记强阳性，包括S100、MART-1/Melan-A及HMB-45；p53、Ki-67、cyclin-D1及D2-40显示低水平表达（与MM及结节型黑色素瘤相比）。
  

154

原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤

• B细胞标记（CD20，CD19、CD79a及pax-5）阳性，多数MUM1/IRF4或FOXP1阴性（与腿型原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤不同），Bcl-6常阳性，CD10（+/-）（弥漫区域CD10常阴性）。
• BCL-2约20-40%呈弱阳性，结节区域阳性，而弥漫区域阴性。
• CD43常呈阴性，与其他B细胞淋巴瘤不同。
• 滤泡树突网状组织呈CD23、CD21及CD35阳性，弥漫生长区域亦可见残留的网状组织。
• 表达表面免疫球蛋白IgM、IgD及IgG，少数可见IgA。
• 约1-20%可见Kappa及lambda限制性表达。
• Ki-67及MIB-1呈散在浸润性分布，而假淋巴瘤中增殖活性限于生发中心。

155

原位黑色素瘤，表浅播散型

• AP16表达常缺失（多数黑色素细胞痣呈阳性），Ki67常显示核增殖活性增高（> 10-15%）。

156

原位黑色素瘤，恶性雀斑样痣型

• SOX10及MITF可能有助于显示边界不清的交界性黑色素细胞增生，在皮肤慢性日光暴露情况下可能显得尤为重要（优于Mart-1/MelanA）。
  

157

原位黑色素瘤，非特异性

• HMB-45、SOX10及MITF有助于明确原位黑色素瘤的诊断，亦可识别浅表浸润性细胞。
  

158

晕痣

• 若组织切片无明显形态改变，黑色素标记可能有助于明确黑素细胞的存在，包括S100、SOX10、MART-1/Melan-A，HMB-45及tyrosinase。
• S100亦可标记朗格汉细胞及真皮树突细胞，其利用价值有限。
• HMB-45在交界细胞常呈阳性，而真皮成分呈阴性（可能有助于支持痣，而非黑色素瘤）。
• P16在痣常呈强阳性，黑色素瘤中呈弱阳性至阴性。
• MART-1/Melan-A及Ki-67联合使用可能有助识别是否存在黑素细胞增殖活性。

159

增生性毛发肿瘤

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：AE13
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：AE14

160

正中囊肿

• 内衬上皮呈AE1/AE3、CAM5.2、CK13、CK7、p63及GATA-3阳性，上皮上部分显示CK7阳性，上皮下部分显示P63阳性，CK20及人乳脂肪球 1阴性。
  

161

肢端雀斑样痣样黑色素瘤

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：melan-A，CD117
  

162

肢端纤维角化瘤

• FXIIIA常阳性及CD34常呈阴性。
  

163

脂肪瘤

• 成熟脂肪细胞S100阳性，MDM2及CDK4阴性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：androgen receptor.CD34
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：TLE1
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：ALK1、mdm2
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：CDK4，Inhibin
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：FLI-1，Hep-Par1，NY-ESO-1，OCT4，P16，P-4EBP1，p-AKT，PSMA，CD30，EpCAM，PAX5

164

指趾乳头状腺癌

• 广谱角蛋白及高分子量角蛋白阳性，导管及腺腔CEA及EMA阳性，肌上皮层可见SMA，calponin及p63
  

165

痣，NOS

• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：KBA62，melan-A，Tyrosinase，BCL-2、S100，SOX10，Vimentin
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：P27、PNL2、MITF、XRCC5、XRCC6、Myosin，WT-1
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：HMB45
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：p-AKT、iNOS、PGP9.5、Nestin
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CD133，CD117，CD34，NSE，SMA
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：CD68、SOX2
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：FLI-1，FVIIIA，FXIIIA，Hep-Par1，MAC387，OCT4，PTEN，VERSICAN，CD1a，CD99，EpCAM，PAX5

166

组织细胞肉瘤

• 组织细胞标记（CD163、CD68（KP1，PGM1）、lysozyme及CD4）阳性，其他LCA、HLA-DR及CD31亦阳性，CD15[（+/-），弱]，S100[（+/-），部分及弱]；
• B细胞标记、T细胞标记、黑色素瘤（MART-1/Melan-A、HMB-45及tyrosinase）、癌（Cytokeratin AE1/AE3及EMA）、髓系（MPO、CD13及CD33）、朗格汉细胞（CD1a及Langerin，S100除外）及滤泡树突细胞标记（CD21、CD23及 CD35）均阴性。
• 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：Fascin，lysozyme，SNF5、CD68、Vimentin
• 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：Alpha-1-antitrypsin，Cathepsin-B，CD45RO，CD74，CD163，CD31、CD4、CD45，S100
• 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：MAC387
• 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD43
• 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：FVIIIA，FXIIIA，CD15，CD1a，Podoplanin
• 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：MPO，CD30，PLAP
• 几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：AE1/AE3，ALK1，CD20，CD45RA，CK-PAN，melan-A，Tyrosinase，CD117，CD21，CD3，CD34，CD35，CD5，CD56，CD79a，Desmin，GFAP，HMB45，PAX5、SMA

  
  

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