常考常用免疫表型 || 皮肤系统（上）

文摘 2024-09-18 12:03 重庆

“ Don't put off till tomorrow what should be done today.

今日事，今日毕 ”

相关讯息：一站式病理学习平台，正式上线！

HPV相关性表皮囊肿

HPV可阳性

瘢痕疙瘩

少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：STAT6
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：ALK1、FXIIIA，CD34

鲍温病

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：34bE12，BCL-2，CK1，DLK
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：P63
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：P53
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CK15，CK19
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CAM 5.2
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：CEA-P
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：NY-BR-1，CK20、CK7、CK8，EpCAM

鲍温样丘疹病

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：P16
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CK15，P63
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：CK19

鼻窦黑色素瘤

阳性：S100，HMB-45，Melan-A，SOX10，microphthalmia transcription factor（MIFT），tyrosinase及vimentin
P16在多数MMM（74%）中表达缺失，但与预后差不相关

成人T细胞白血病/淋巴瘤

CD3及CD5阳性，CD7常缺失，常见CD4（+）/CD8（-），少数呈CD4（-）/CD8（+）或CD4（+）/CD8（+），调节T细胞标记CD25，FOXP3及CD194阳性，散在大细胞CD30阳性但ALK1阴性，细胞毒性标记（TIA1及granzyme-B）阴性，HTLV-I/HTLV-I1抗原阳性，CD62阳性及PD1阴性。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CD25
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：FOXP3
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：IRF-4
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：CD30
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：PAX5、SALL4

促结缔组织增生性黑色素瘤

常见S100强阳性，多数其他黑色素标记阴性；SOX10及KBA62常阳性，类似于S100，亦可在神经肿瘤呈阳性。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：NSE，S100，SOX10
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CD146，CD171，CD271，Fascin，KBA62，Vimentin
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：GAP43，MAGE-1
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD63，GFAP
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：IRF-4，melan-A，MITF，Osteonectin，Tyrosinase，HMB45
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：NY-ESO-1、P63、PNL2、Clusterin，CD117，CD34，DOG1
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：FVIIIA，FXIIIA，MAC387，Osteocalcin，vegfr2、HHV8，Desmin

促结缔组织增生性痣

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：S100
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：HMB45

大汗腺癌

GCDFP-15常呈阳性，ER及PR亦常阳性，mammaglobin仅呈阴性或片状阳性。

大汗腺管状腺瘤

腔面细胞呈EMA、CEA、HMFG-1及GCDFP-15阳性，肌上皮细胞呈S100及SMA阳性。

大汗腺汗腺囊瘤

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：GCDFP-15

大汗腺混合瘤

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：lysozyme，CD15，GCDFP-15

大汗腺囊腺瘤

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：S100
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：lysozyme，CD15
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：GCDFP-15
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：P53

大汗腺囊腺瘤

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：S100
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：lysozyme，CD15
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：GCDFP-15
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：P53

大汗腺上皮肌上皮癌

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：androgen receptor，GCDFP-15
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：HER2，P53

大汗腺上皮肌上皮癌，肌上皮成分

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：P63、S100、SMA
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CK-PAN

大汗腺上皮肌上皮癌，上皮成分

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CK-PAN
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：P63、S100，SMA

大汗腺腺瘤

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：lysozyme，P63，CD15，S100
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：GCDFP-15

大汗腺痣

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：S100

多形性纤维瘤

Actin-sm、CD34及vimentin常呈阳性，FXIIIA呈不同程度的阳性表达。

恶性黑色素瘤

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CD146，ProEx C、VERSICAN，IRF-4，BAP1、MLH1、MSH2，Myosin，S100，SOX10，Vimentin
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：BCL-2，BCL-x，CD63，KBA62，P16，Tyrosinase，Alpha-1-antitrypsin，Cathepsin-K，iNOS，melan-A，PTEN，HMB45，Nestin，topo2A
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CD45RO，MITF，PNL2，Alpha-1-antichymotrypsin，TGF-beta-1，XRCC6，CD68，E-cadherin，NSE，SOX2
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：BRAF-V600E，CD271，Osteonectin，P21，P27，XRCC5，CD133，MAGE-1，N-cadherin，P53，PGP9.5，VEGF，CEA-P，CD117，P504s，CD10，CD7，WT-1
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CD64、lysozyme、MAGE-A4，mdm2、Inhibin，vegfr2、CD138、CD5、CD99、CyclinD1
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：FKBP12，FLI-1、GAP43、HBME-1、Hep-Par1、CD56、CD57、EpCAM，Synaptophysin、Calretinin
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：34bE12，actin-HHF-35，AE1，AE1/AE3，CA15-3，CA19-9，CAM 5.2，CD20，CD74，CD75，CEA-M，CK-LMW，CK-PAN，FVIII，FVIIIRAg，GATA3，HCAD HCG-alpha，HER2，Laminin，MAC387，Mesothelin，NY-ESO-1，OCT4，Osteocalcin，P63，PKK1，TAG72，Thrombomodulin，ULEX-1，UTF1，Glypican-3、Brachyury，TLE1，Clusterin，ALK，Arginase-1，CD15，CD163，CD19，CD1a，CD2，CD3，CD30，CD31，CD34，CD4，CD45，CD79a，CD8，CDX-2，CgA CK-HMW，CK20，CK7，CK8，Desmin，DOG1，ERG，GCDFP-15，GFAP，Myogenin，PAX5，PAX8，PSA，TFE3，Thyroglobulin，SMA，TDT，TTF-1

恶性毛根鞘瘤

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：P63
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：Podoplanin
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：AE1、EMA
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：PKK1
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：CK-PAN
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CK1、HMFG，CEA-P，GCDFP-15

恶性雀斑样痣

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：MITF
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：XRCC5，XRCC6

恶性雀斑样痣黑色素瘤

黑色素细胞免疫标记阳性，尤其SOX10及S100，可能有助于识别局灶微浸润。

恶性肢端汗腺瘤

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：HER2

儿童黑色素瘤

S100阳性，被认为是最敏感的标记；HMB-45及MART-1/Melan-A阳性，特异性高但敏感性不如S100；常见MITF，SOX10、KBA62及tyrosinase阳性。

反转型A（克隆）痣

Ki-67可能有助于识别是否存在高增值活性（>15%）。

放射相关性皮肤血管肉瘤

多数MYC表达增多，FVIIIRAg、CD31及CD34阳性，FVIIIRAg特异性高而敏感性低，约90%可见CD31阳性，ERG及FLI-1核阳性，VEGFR3阳性（FLT4扩增）。

非促结缔组织增生性黑色素瘤

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：MAGE-1
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：melan-A，MITF
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：Tyrosinase

非朗格汉细胞组织细胞增生症

巨噬细胞CD4、CD14、CD68及CD163阳性，树突细胞FXIIIA、CD14、CD163及fascin阳性；中间细胞呈S100、CD1a及FXIIIA阳性。

复合痣

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：BCL-2，IRF-4，melan-A，MITF，Tyrosinase，HMB45，S100，SOX10
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CD117
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：BCL-x，CyclinD1

分泌黏液的内分泌汗腺癌

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CAM 5.2，EMA，PRP、CK7
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CD57，NSE
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CgA.Synaptophysin
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD56
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CEA-P
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CK20，S100

副神经节瘤样皮肤黑色素肿瘤

S100阳性及不同程度表达MART-1/Melan-A及HMB-45。

肛周Paget病

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CEA-M，CK-PAN，MUC2
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CK20，CK7
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：MUC5AC，GCDFP-15
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：lysozyme，CD15、S100

汗管瘤

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：34bE12，CK1，CK-PAN，P63，CK14，CK5/6
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CEA-P
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：P53，CD10，GCDFP-15

汗管纤维腺瘤

腔面细胞呈EMA及CEA阳性。

汗孔癌

导管/腺腔常显示EMA及CEA-m阳性，而鳞状细胞癌及基底细胞癌缺乏此改变；肿瘤细胞常显示CK-PAN、高分子量角蛋白（如CK5/6）及P63阳性，转移至皮肤的肿瘤常呈CK5/6及P63阴性。

汗腺癌

p63及CK5/6阳性，腺体及导管CEA及EMA阳性，P53阳性，Ki67显示高增殖活性，Her2/neu常阴性。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CK-PAN
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CEA-M，P63
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：GATA3、CK5/6
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：ER，Podoplanin，S100
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：HER2，GCDFP-15
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：Mammaglobin

汗腺瘤

偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：SOX10
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CK20

汗腺螺旋腺瘤

肿瘤细胞显示CK7，8及18（CAM5.2）、CK5/6及p63阳性；导管CEA及EMA阳性
部分显示SMA，calponin及S100阳性（伴肌上皮分化）

汗腺透明细胞腺癌

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）“AE1/AE3、CK-PAN，P63
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：Nestin，Podoplanin
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：PKK1，CK8
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CK15
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：Calretinin
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CK1、CK13、lysozyme，CD15，GCDFP-15

黑色素瘤，结节型

免疫标记类似于表浅浸润型。

环状肉芽肿

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：FXIIIA
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CD63
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CD68
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：NSE
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）： CK-PAN，NY-ESO-1、CD45，Desmin，S100，SMA

黄色瘤

CD68及CD163阳性，而S100阴性。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：adipophilin，FVIIIA，FXIIIA，CD163，CD68，Vimentin
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：PAP，P504s，PSA
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：Alpha-1-antitrypsin，CD64，lysozyme，MAC387、CD15、CD34，Desmin、S100，SMA

交界痣

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：BAP1，SOX10
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CD117

角化棘皮瘤

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：P63，vinculin，CD138
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：P16
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：P53
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：CD54
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：COX-2

结膜黑色素痣

黑色素细胞表达黑素细胞标记、MART-1/Melan-A、HMB-45及S100

结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型

EBV抗原阳性（IHC可检测潜伏膜蛋白（LMP），但LMP敏感性不如EBER），BF1（-）、CD2（+）、胞浆CD3-E（+）、表面CD3（-）、CD4（-）、CD5（-）、CD8（-）、CD56（+/-）、细胞毒性标记（+）及CD94（+）。
约25%可见T细胞标记，可见BF1（+）、CD2（+）、胞浆CD3-g（+）、CD5（+）、CD8（+/-）、CD43（+）、CD56（+/-）及细胞毒性标记（+）。
CD56阴性时EBER或细胞毒性标记应呈阳性。
约60%可见CMYC阳性，后者非仅特异于Burkitt淋巴瘤。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CD45RA，CD43，ZAP70
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CD335、GZM-B，Perforin，TIA，CD2，CD3
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：CD45RO，CD54，CD56
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：BCL-2，P21，P53，CD30
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：Bcl3、P63、CD5，CD8
偶尔阳性（<15%，25%的病例阳性）：CD4
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CD20，MPO、TCR、CD57，CD7、PAX5、TDT

巨细胞棘皮瘤

核增殖性标记表达增多，包括Ki-67及PCNA。

聚乙烯吡咯烷酮贮积病

CD68及CD163阳性，Keratin、S100及CD1a阴性。

卡波西样血管内皮瘤

CD31、CD34、FLI-1、ERG及podoplanin阳性，GLUT1阴性（婴儿血管瘤中呈阳性）。

颗粒细胞瘤

S100弥漫阳性及SOX10核阳性，Calretinin，CD68、inhibin及nestin亦呈阳性，多数呈TFE3核阳性，细胞巢周围IV型胶原阳性，而SMA，desmin，myogenin，GFAP，HMB-45及neurofilament均呈阴性。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：Alpha-1-antitrypsin、Cathepsin-B.CD271、CD63、Collagen IV、Inhibin、PGP9.5、Galectin-3、Nestin、NSE、S100、Vimentin
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：Cathepsin-K，CD68，SOX10，Calretinin
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：Alpha-1-antichymotrypsin，CD57，TFE3
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：actin-HHF-35，MITF
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：EpCAM
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：AE1/AE3，Beta-catenin-nuclear，CAM 5.2，CK-PAN，FLI-1，Hep-Par1，lysozyme，MAC387，melan-A，Myoglobin，P63，PNL2，PSMA，TLE1，CEA-P CD15，CD163，CD31，CD34，CD5，CgA，Desmin，DOG1，ERG，GFAP，HMB45，PAX5，Synaptophysin，SMA

口腔黑色素瘤

阳性：S100，SOX10，HMB-45，tyrosinase，Melan-A，MITF及vimentin。
阴性：CK-pan、肌源性标记及上皮膜抗原（EMA）。

蓝痣

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：MITF，HMB45，S100
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CD117

朗格汉细胞组织细胞增生症

CD1a及Langerin特异性表达，S100亦可阳性（但非特异）。

淋巴瘤样丘疹病

T细胞抗原表达CD2、CD3、CD5及CD7，或常见CD7表达缺失。
A型及C型呈CD30阳性，而B型呈CD30阴性。
ALK及EMA呈阴性。
CD4常阳性及CD8阴性，少数可见CD8阳性（D型及E型）。
细胞毒性标记（TIA1、granzyme-B及perforin）阳性。
有时CD15、CD56（10%）、CD25、MUM1、TRAF及Bcl-2呈阳性。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：CD2，CD30，CD5
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：TIA，CD3，CD43
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：GZM-B，TCR，ZAP70
有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：Perforin
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CD56，CD8
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：P53、Clusterin，CD15
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：ALK1，CD20，CD117，CD4、CD7、PD-1

鳞状黑色素细胞肿瘤

鳞状细胞呈细胞角蛋白及P63阳性；黑色素细胞呈S100，SOX10及其他黑色素标记阳性

鳞状小汗腺导管癌

CK7、CK17、CK5/6及p63呈弥漫阳性，EMA及CEA局灶阳性（可突显导管结构）。

鳞状细胞原位癌

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：P16

毛发上皮瘤

CK5、CK6及CK18强阳性（提示外毛根鞘分化），PHLDA1（TDAG51）强阳性（提示毛囊干细胞起源），BER-EP4、Bcl-2、CD10（仅间质）及CD34常阳性，AR阳性（50%），Ki-67阳性指数较低。
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：34bE12，AE1、AE3、CAM 5.2.CK1、CK-PAN，P63，ULEX-1、CD15
通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：CD30，CK19，CK8
经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：EpCAM
少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：CK7
偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：CK13，CK4
几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：CEA-M，CD10，CK20

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