病理规培图库 || 结节性筋膜炎

文摘   2024-10-21 12:03   重庆  

[关键词]:结节性筋膜炎(nodular fasciitis);病理规培;临床病理;软组织系统;中级病理

01

理论知识

【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【疾病编码】
【临床特征】
  • 年龄:20-40岁;
  • 部位:上肢好发,其次为头、颈部、躯干、下肢。
【大体特征】
  • 迅速生长(1-2周)+ 单个圆或卵圆的结节与周界不清,无包膜<2cm。
【镜下特征】
  • 细胞:梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞;
  • 排列:短束状、半车辐状或"S"形排列;微囊状裂隙、外渗的红细胞;
  • 伴随:偶见破骨细胞型的多核巨细胞、钙化或骨化;
  • 间质:黏液样(早期)→炎症细胞及血管肉芽增生(中期)→胶原纤维瘢痕样硬化(中晚期)。
【免疫组化】
  • 阳性:vimentin、SMA
  • 阴性:CK
【诊断公式】
  • 结节性筋膜炎=20-40岁 + 上肢 + 近期迅速生长 + 梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞 + 短束状、半车辐状或"S"形排列;微囊状裂隙、外渗的红细胞 + 间质粘液样或胶原增生
【鉴别诊断】
  • 炎性肌成纤维细胞肿瘤
  • 孤立性纤维性肿瘤
  • 纤维瘤病
  • 纤维组织细胞瘤
【规培解析】
  • 规培考试易考,临床时常会遇到,难度在于与上述4种疾病进行鉴别诊断,考点在于好发的部位和大体特征尤为重要,是本病的特点,牢记,真题曾经出现过,模拟考试会反复考。


02

病例切片







03

卡片总结



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