“三明医改”这个词最近在网络成了热搜词，面临着很多的争议，三明医改是指我国福建省三明市在医疗改革方面所进行的一系列创新实践和探索，目的是为了改善当地的医疗服务体系，提高医疗服务质量和效率，减轻患者的经济负担。三明医改的成功经验被认为是我国医疗改革的一个重要范例，受到广泛关注和借鉴。通过这些改革措施，三明市在提高医疗服务质量、降低医疗费用、改善医患关系等方面取得了一定的成效。三明医改主要包括以下几个方面：
公立医院改革：推行公立医院综合改革，调整医院收入结构，医务人员实行年薪制，减少对药品和检查的过度依赖，推进按病种付费等新型支付方式。
基本医疗保障：完善基本医疗保险制度，提高保障水平，确保居民在接受医疗服务时的负担更加合理，同时更多注重疾病预防，实行广泛的全民体检模式，起到对疾病的早发现、早治疗作用。
医药集中采购及医药分开：药械及耗材集中采购议价，大幅降低医保支出成本。推动医药分开政策，减少医生的经济利益与开药、检查的直接关联，促进合理用药和医疗行为。
家庭医生签约服务：推广家庭医生签约服务，鼓励居民与家庭医生建立长期的健康管理关系，提高初级卫生服务的利用率。
通过以上内容可以看出，其实各地早已经分步骤推广以上模式，三明医改其实早已经在路上了。
三明医改的初衷是为了提高医疗服务的质量和可及性，但在实施过程中也存在一些风险和挑战，也面临一些非议，最主要的表现如下：
治疗水平低下：基层医疗机构的资源和技术水平不足，很多优秀的医生离开三明到外地寻求更好的谋生通道，导致患者无法获得必要的高质量治疗，从而影响整体医疗效果。
药物质量问题：集中采购虽然可以降低药品价格，但如果不加以监管，可能导致低质量甚至劣质药品流入市场，损害患者的健康。
控费为主的倾向：如果改革过于强调控制费用而忽视医疗质量，可能导致医疗服务的本质被扭曲，患者的需求和健康得到忽视。
为避免这些问题，必须加强对医疗服务质量的监管、提升基层医疗能力，并确保药品采购的透明和质量控制，以实现控费与提高医疗质量的平衡。总之，没有完美的政策，一项新政策的推出，必有其利弊，面临各方面的博弈，赞誉者有之，诋毁者亦有之，实践是检验真理的唯一标准，当我们医学影像科从业者面对切实利益相关且势在必行的政策时，唯一需要做的是脚踏实地、未雨绸缪，积极应对变化和挑战，那么，在推行三明医改后，医学影像科可能面临哪些方面的变化，我们该如何面对呢？
1. 收入变化
检查价格调整可能：随着医改政策的推进，可能会对影像检查的价格进行调控，导致部分检查项目的收入下降，影像科需要寻找新的收入增长点。
医保支付政策变化：医保政策的调整可能会影响影像学检查的报销范围和比例，影像科需适应这些变化，以确保其经济可持续性。
绩效考核机制变化：必然会改变以前更多的以检查量的考核模式向引入更为复杂的绩效考核机制转变，影像科需在提升服务质量的同时，满足考核指标以保证收入。
2. 检查模式变化
合理性检查的强化：医改后，强调合理检查和避免不必要检查，影像科需加强对检查适应症的把控，提高临床医学的参与度，避免过度医疗。
影像共享与协同：可能推动影像资料的共享与协同，影像科需与临床科室和其他医疗机构建立更紧密的合作关系，促进信息流通和资源整合。事实上，互联互通工作已经在各地广泛推广。重复检查情况将可能会避免。
患者可能参与检查的选择：随着医改的推进，患者在检查选择中的主动性可能增强，比如，在DRG模式下，患者单病种付费金额有限，在同时面临选择CT或超声检查时候，医生可能会和患者沟通，优化检查方式，不可能像以前一样都查一遍。影像科需增强对患者需求的理解与回应，提供个性化服务。
技术革新与应用：由于控费的压力，医疗机构可能会更多的新技术的引入（如人工智能、远程医疗等）以减少人员成本，这可能改变影像检查的方式，影像科需积极探索新技术的应用，提高工作效率和服务质量。
3. 学科建设变化
学科角色的重塑：影像科在医疗体系中的角色可能会发生变化，更加强调其在疾病早期筛查、诊断和治疗中的重要性，需加强与其他学科的跨界合作。影像预防学可能会是未来的一个方向。
人才培养与结构变化：随着影像学科的专业化和技术化，可能需要更多具备新技术应用能力的人才，尤其是节约人力成本的AI方面相关人才的引进，影像从业者须有这方面的前瞻性。
科研与技术创新：永远的选项，这是社会科技进步的必然要求，医改后可能要求影像科更加注重科研与技术创新，推动临床与基础研究结合，提升学科的整体竞争力。
三明医改将对医学影像科的收入、检查模式和学科建设带来多方面的影响。影像科需积极应对这些变化，通过优化服务、提升技术水平和加强与临床科室的合作，确保在新的医疗环境中持续发挥重要作用。
这是一幅苹果的CC位X线摄影图，即使是X线，也不能完全观察其内部情况，只有切开才会会了解正真情况，实践是检验真理的唯一标准。
最后，用一句名言结束本文
“在这个世界上，唯一不变的就是变化。” — 赫拉克利特
