肾上腺腺瘤是肾上腺皮质的良性肿瘤，在日常工作较为常见，少数会产生过量的醛固酮，导致继发性高血压(Conn综合征)。随着影像技术不断的进步，尤其是MRI正反相位技术广泛运用后，腺瘤诊断的准确率不断提升，但是如果在没有核磁共振的单位，仅凭CT，如何能较为准确的诊断出肾上腺腺瘤呢？以下这个经典的方法对腺瘤的诊断极为有用，大家可在以后的工作中运用并体会。
大多数肾上腺腺瘤有两个可以通过影像学诊断的特征:微脂肪和/或增强CT快速廓清特征。微脂肪的检出最常用的就是核磁共振的正反相位技术，今天为大家介绍的就是“增强CT快速廓清特征”
平扫CT值≤10 Hounsfield单位(HU)的肾上腺结节可可靠诊断为腺瘤（典型的脂肪密度的髓样脂肪瘤除外）;70-80%的腺瘤在平扫CT上小于10HU。20-30%的腺瘤在平扫CT值> 10HU(乏脂腺瘤)，如果平扫CT上测量到 >10HU的结节，则可以用CT增强评估其廓清特征;肾上腺腺瘤的绝对廓清率为>60%，相对廓清率为>40%。
肾上腺检查方案包括三个序列:平扫、增强(注射后60秒)和延迟(注射后15分钟)。
绝对廓清率
相对廓清率
病例展示
肾上腺腺瘤;肾上腺CT平扫显示一个肾上腺结节，CT值为16HU,增强60S显示肾上腺实质期CT值约112HU；15min后廓清图像显示CT值约46HU。
运用绝对廓清率计算公式：112-46/112-16=69%。廓清率>60%,诊断为肾上腺腺瘤。附见左肾两个较大的单纯性囊肿。
经验与总结
● 典型的肾上腺腺瘤表现为快速廓清的特征，而肾上腺转移瘤表现为缓慢廓清(绝对廓清率<60%;相对廓清率<40%)。
● 如果肾上腺结节在平扫测量CT值小于10HU，则诊断为肾上腺腺瘤并可以不行增强检查。如果结节在平扫CT上测量到> 10HU，则给予静脉造影增强加延迟成像和转移瘤及其它肿瘤鉴别。
● 绝对廓清率>60%的可诊断为腺瘤。
