肺结节，一个绝大部分人随着年龄增长都会通过胸部CT扫描检查出来的问题，越来越多的困扰到我们正常的生活。
肺结节根据是否含有实性成分，分为纯磨玻璃结节（ pGGN）、部分实性结节( mGGN）和实性结节，而pGGN及mGGN又称为亚实性结节。肺GGN常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象，根据病理分型，肺部毛玻璃结节演变从肺泡上皮不典型腺瘤样增生（ AAH ）到原位腺癌( AIS)，到微浸润腺癌(MIA),再到浸润性腺癌（IAC）等多个腺癌演进阶段。我们体检发现的肺结节通常具有“惰性”发展特征、极少淋巴结或远处转移，一般其容积倍增时间介于769-1005天之间（炎性结节一般会在3个月后吸收，或表现为残留钙化点），多通过定期体检观察、及时发现其性状的变化，从而进行早期干预，带来较好的预后。
由于结节病理阶段的不同、驱动基因突变具有差异性等，影像学表现也趋于多样化。根据《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）》，在随访过程中出现如下情况多考虑为恶性：
（1）病灶最大径增长，倍增时间符合肿瘤生长规律；
（2）pGGN病灶稳定或增长，并出现实性成分；
（3）mGGN病灶稳定，但实性成分增加；
（4）出现其他恶性征象，如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征、血管集束征或血管在结节内扭曲扩张及囊腔型等征象。
那么，肺毛玻璃结节需要增强检查吗？该共识给出明确建议，pGGN原则上不建议做增强CT扫描，但是最大径超过8 mm的实性结节或实性成分≥5mm的mGGN以及与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移者建议行胸部增强薄层CT检查进一步明确结节性质。
总结一下：
1、纯毛玻璃结节（pGGN）是不建议增强检查的，但是见到有血管进入的pGGN，或者pGGN出现了肺门或纵隔淋巴结转移，需要进行薄层胸部增强CT扫描。
2、实性结节（GGN）超过8 mm需要薄层胸部增强CT检查观察血供。
3、部分实性结节（mGGN）实性成分≥5mm，需要薄层胸部增强CT检查观察血供。
至于强化表现的良恶性区别，我们将会在公众号进一步探讨，以下为肺结节影像知识总结，欢迎关注。
磨玻璃结节真的可怕吗？再看老外教授总结（肺磨玻璃结节CT表现与病理对照）
肺结节CT 怎么看？老外教授总结太实用了（肺结节CT表现与病理对照）
