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Diagnostic yield as an important metric for the evaluation of novel tuberculosis tests: rationale and guidance for future research
Broger T, Marx FM, Theron G, Marais BJ, Nicol MP, Kerkhoff AD, Nathavitharana R, Huerga H, Gupta-Wright A, Kohli M, Nichols BE, Muyoyeta M, Meintjes G, Ruhwald M, Peeling RW, Pai NP, Pollock NR, Pai M, Cattamanchi A, Dowdy DW, Dewan P, Denkinger CM.
Lancet Glob Health，2024 ，12(7):e1184-e1191.
doi: 10.1016/S2214-109X(24)00148-7.
PMID: 38876764
更好地获得结核病检测是抗击结核病的一个关键优先事项，结核病是导致人们传染病死亡的主要原因。尽管在过去十年中推出了世界卫生组织推荐的分子快速诊断方法来取代痰涂片显微镜检查，但仍存在巨大的诊断差距。据估计，2022年全球有1060万人患上肺结核，其中超过310万人未被确诊。仅仅专注于提高结核病检测的准确性不足以缩小结核病诊断的差距。诊断效率，我们将其定义为在我们试图检测结核病的所有人中，通过诊断测试确定结核病的人数比例，是一个尚未充分探索的重要指标。诊断效率与无法产生痰的亚群特别相关，如幼儿、艾滋病病毒感染者和亚临床结核病患者。随着越来越多的非痰标本（如尿液、口腔拭子、唾液、毛细管血和呼吸）被探索用于即时结核病检测，产量的概念将越来越重要。以尿液脂阿拉伯甘露聚糖检测为例，我们说明了即使是灵敏度有限的检测，如果能够提高诊断效率，也可以诊断出更多的结核病患者。以基于舌拭子的分子结核病检测为例，我们为评估诊断效率的实用研究的设计和实施提供了定义和指导。最后，我们展示了诊断效率和其他重要的检测特性，如成本和实施可行性，对于增加有效的人群覆盖率至关重要，这对于最佳的临床治疗和传播影响是必需的。我们呼吁将诊断效率纳入结核病检测评估过程，包括世界卫生组织的建议、评估、发展和评估分级过程，提供一个重要的现实实施指标，以补充传统的准确性测量。
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社的观点。
翻译：阮云洲
编辑：王 然
审校：郭 萌
发布日期：2024-07-12
