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饮食干预是预防和治疗2型糖尿病的基石。总能量摄入和饮食组成是影响每日血糖波动的重要因素。由于葡萄糖耐量的昼夜变化，进餐时间可能也很重要。先前的研究一致表明，晚吃与较差的葡萄糖代谢有关，与较高的体重指数（BMI）和体脂增加有关，这是由于更多的能量和高度加工食品的摄入。在一天较晚的时候能量摄入的分布也可能延长夜间餐后血糖波动，并导致昼夜节律失调，这两者都可能导致糖代谢受损。
该研究纳入50~75岁患有超重或肥胖，以及通过饮食或二甲双胍控制的糖尿病前期或2型糖尿病的成年人，HbA1c为5.7%~7.5%，每天进食时间窗口≥14小时，睡眠时间≥6小时，体重稳定，且没有减肥手术史。
根据2周的每日热量摄入评估，如果每天超过45%的热量摄入发生在下午5点以后，则将其归类为晚食者（LE），否则为早食者（EE）。测量指标包括血压、体重、身高、BMI、腰围和脂肪质量。在10小时禁食后进行75克2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并在0、15、30、60、90和120分钟时分析生物标志物。
26名参与者（17名女性，3名患有2型糖尿病，4名服用二甲双胍），EE（n=13）和LE（n=13）在年龄、性别、人体测量学和身体成分方面没有差异。所有患有2型糖尿病的参与者（n=3）都在LE组中。
对比发现：
两组之间的每日总能量摄入和宏量营养素组成没有差异。与EE相比，LE在下午5点以后消耗的能量几乎是EE的两倍，并且脂肪和碳水化合物的摄入量更高，蛋白质和糖的摄入量也有增加的趋势。
两组之间的空腹血糖、胰岛素和C肽水平没有差异（表1）。与EE相比，LE在口服葡萄糖负荷后血糖浓度随时间增加更多（P=0.010）。LE在OGTT期间的血糖浓度更高，总血糖曲线下面积（tAUC）更大（图1），并且在30分钟和60分钟时的血糖浓度更高。在排除糖尿病患者后显示相似结果。
两组之间的血糖结果存在显著差异。无论是单独调整体重、脂肪质量、能量摄入和饮食组成，还是合并调整所有协变量，LE和EE之间血糖结果的显著差异仍然存在（P<0.005）。当合并包括糖尿病状况在内的协变量进行调整时，只有30和60分钟时的血糖差异趋势仍然存在（分别为P=0.082和P=0.074）。
表1. EE和LE的代谢参数
图1. EE和LE的OGTT葡萄糖曲线
研究结果表明，下午5点以后摄入更多能量可能对血糖代谢产生负面影响，并且这种影响独立于体重、脂肪量、能量摄入和饮食组成。也就是说，吃得太晚本身就是导致血糖代谢变差的原因之一。因此，调整餐食时间可能对管理糖尿病前期或2型糖尿病患者的血糖控制具有重要意义。未来可进一步探索晚餐组成和进餐时间对夜间血糖和葡萄糖耐量的影响，以及不同人群和年龄组的餐食时间对血糖代谢的影响。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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