据国家癌症中心最新公布的数据统报告,肝癌在我国发病率位列第四、死亡率位列第二,严重威胁我国人民生命健康,疾病负担沉重。我国大部分肝癌患者经历了“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。对肝硬化患者来说,要积极预防肝癌,这也是降低肝癌整体危害的关键。为了规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断,我国临床工作者制定了《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》,《共识》指出:任何病因所致肝硬化都有发生HCC的风险,乙型肝炎肝硬化是我国HCC的主要病因,是筛查的重点监测人群(A1)。肝硬化患者如何进行定期筛查?需要做的检查有哪些?《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》也给出了建议,《共识》根据肝硬化患者进展为HCC的危险性,将之分为高危人群和极高危人群。①各种原因所致的肝硬化,包括HBV感染、HCV感染、ALD、NAFLD、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病导致的肝硬化患者;
②年龄≥30岁的CHB患者,有肝癌家族史,或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变;
②血清AFP≥20ng/ml,伴或不伴DCP≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15%;
③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。
高危人群和极高危人群,所对应的筛查时间频率和监测方法:·腹部超声发现肝内≤1cm结节,每3个月复查1次;·结节增长>1cm或伴AFP>20ng/ml,应启动肝癌加强筛查流程,优选Gd-EOB-DTPA增强MRI;·如影像学检查难以确定结节性质,考虑诊断性肝穿刺活组织学检查。肝硬化虽有进展为肝癌的可能,但积极防治可降低风险。筛查过程中,要综合运用多种手段,除了传统的影像学和血清学检测外,近年来,一些新的检测技术,包括新的标志物的应用等,有助于提高早期诊断率。参考文献:中华医学会肝病学分会. 原发性肝癌二级预防共识(2021年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(3): 532-542.
(来源:肝癌在线)
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