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（一）脾切除贲门周围血管离断术
脾脏切除适应证是：
1、发生出血，内科、介入科效果差的外科手术；
2、没有条件做内镜及介入可以手术治疗；
3、重度静脉曲张预计内镜治疗效果差的，不要等到出血，严格把握手术适应证，直接行预防性手术。
脾脏要不要切？正常脾血占门静脉血流的20%，门静脉高压脾血可以占到门脉血流量的60%-80%，不切脾脏门静脉压力降不下来，术后再出血率高，就失去手术的意义了，况且不切脾脏解决不了脾大脾亢的问题。所以，姜洪池教授建议门静脉高压症巨脾切除“利大于弊”。
脾脏切除以后肝脏血流动力学会发生什么变化，这是今天要讲的核心内容。脾脏切除术后脾动脉供血消失，肝动脉增粗、血流量明显增加；门静脉血流减少，门静脉变细、压力降低、血流略有减少；在肝窦压力降低，肝脏组织淤血减轻及肝动脉血流增加，肝脏供血供氧增加的双重作用下，肝脏功能改善，肝脏体积增大，并在相当长时期内维持稳定。
我们自己的数据，脾脏切除使门静脉压降低、血流略有降低、肝动脉血流明显增加、免疫力增强。国外的数据也一样，脾脏切除术后临床症状改善，肝功能好转，肝动脉供血增加。
（二）保留脾下级血管的脾大部分切除术
我们做的脾大部分切除，分离切断脾上级中级血管，保留脾脏下级完整的动、静脉血流。这个项目查新，国内外没有应用于门静脉高压症脾切除术后预防门静脉系统血栓形成，我们申请到北京市科委一个30万的课题。
我们20年前做的脾大部分切除，残脾没有长大，患者长期存活。最近几年做的脾大部分切除，只保留一小块脾脏，但是这一小块脾脏的动脉静脉血流是完整的、通畅的。脾大部分切除后，脾脏变小，脾脏动静脉血流通畅，门静脉变细、动脉增粗，门静脉系统没有发生血栓。
2018年我们发了一篇文章，33例脾大部分切除，随访1年，绝大部分没有血栓，个别脾静脉附壁血栓、门静脉左右支附壁血栓，没有一例门静脉主干和肠系膜上静脉血栓，初步达到了术后门静脉系统不长血栓的作用。
我们还尝试手助腹腔镜下脾大部分切除，一样起到消除脾亢、脾脏缩小、脾动脉变细、肝动脉增粗、患者生活质量改善，生存期延长。
（三）肝脏移植，是晚期肝硬化根治术式。
（四）腹腔镜下脾动脉结扎
（五）介入途径脾栓塞
（六）TIPS
（七）ALPPS手术
（来源：肝癌在线）
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