80%二区以上!GBD分析单一国家疾病成新趋势| GBD数据库周报(11.2-11.8)

文摘   健康   2024-11-15 23:00   浙江  
全球疾病负担(GBD)是迄今为止规模最大、最全面的一项研究,旨在量化不同地区和不同时期的健康损失,从而改善卫生系统并消除差异。
该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头,是一项真正的全球性研究,来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说,GBD 方法提供了一个机会,将其国家的卫生进展与其他国家进行比较,并了解可能避免的健康损失的主要原因,例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)



一、2024年GBD文献预览

2024.11.2—2024.11.8 PubMed数据库“标题/摘要:GBD”搜索发现,共发表6篇GBD论文。其中2篇一区,3篇二区

1.外国学者文章介绍(一)
 


文章题目:美国有和没有吉姆-克劳法历史的州之间结核病死亡率的种族差异:1990 年至 2019 年全球疾病负担 (GBD) 和风险因素研究分析
研究背景:虽然从 1990 年到 2019 年,美国结核病相关死亡率下降了四倍,但国家层面对结核病负担的估计掩盖了州内种族异质性和结核病负担随时间的变化。在美国南部 16 个州和华盛顿特区,1800 年代末至 1960 年代颁布的吉姆-克劳法造成的健康不平等的影响尚未针对结核病相关死亡率进行评估。因此,我们试图比较 1990 年至 2019 年间前 Jim-Crow 州和非 Jim-Crow 州的结核病死亡率和年化变化率 (AROC),以帮助指导应对工作并告知资源优先排序以改善种族平等。
方法: 我们使用 2019 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 (GBD 2019) 的估计值,评估了从 1990 年到 2019 年有颁布吉姆-克劳法历史的州与没有颁布吉姆-克劳法历史的州之间结核病相关死亡率是否随时间变化。使用 Cause of Death Ensemble model (CODEm) 框架对每 100,000 人中的 TB 死亡率和 bootstrap 95% 不确定性区间 (UI) 进行建模,并具有不同的预测协变量组合。对于随时间的变化,我们将年龄标准化 AROC 表示为 1990 年和 2019 年比率的自然对数的百分比差异除以 30(即 100*[ln(2019 年比率/1990 年比率)/(30)))和相应的 95% UI。
结果:1990 年至 2019 年期间,美国所有州的结核病相关死亡率均有所下降。从 1990 年到 2019 年,大多数前吉姆-克劳州的死亡率高于未颁布吉姆-克劳法的州。结核病死亡率下降最显着的是华盛顿特区,从 1990 年的每 100,000 人 2.69 (2.46-2.96) 下降到 2019 年的 0.45(0.37-0.55),相当于 AROC 为 -0.83% (-0.86;-0.79)。降幅最低的是爱荷华州,从 0.30 (0.27-0.33) 下降到 0.09 (0.07-0.11) (AROC:-0.70% (-0.76; -0.63))。1990 年结核病死亡率排名第三的 16 个州中有 11 个州和华盛顿特区(范围 0.81-2.69)有吉姆-克劳定律的历史,而位于第一三分位数的 17 个州(范围 0.30-0.51)中没有一个州有这样的历史。相反,前吉姆-克劳州的死亡率下降速度相对慢于非吉姆-克劳州。
结论: 尽管 1964 年的《民权法案》废除了吉姆-克劳法规,但过去几代人在结核病负担方面所经历的种族不平等可能仍会在后代中感受到。了解结构性种族主义在科学和医学交叉领域的作用表明,历史法律(如吉姆-克劳法)继续对健康结果产生负面影响,并警告未来需要避免的危险,如 COVID-19,以此作为复杂性。



2.外国学者文章介绍(二)


文章题目:葡萄牙超重和肥胖的疾病负担和疾病成本
研究背景: 在过去几十年中,超重和肥胖的患病率有所增加,对全球健康和经济造成了重大影响。这些疾病与几种非传染性疾病有关,包括心血管疾病、II 型糖尿病和癌症。这项研究估计了 2018 年葡萄牙大陆成年人口与超重和肥胖相关的疾病负担和医疗保健成本。
方法:按照全球疾病负担 (GBD) 方法,以残疾调整生命年 (DALY) 衡量疾病负担。DALY 计算为损失寿命年数 (YLL) 和残疾寿命年数 (YLD) 的总和。分析包括与超重和肥胖直接相关的发病率、死亡率和相关成本,以及 25 种选定的与肥胖相关的疾病 (DrO) 的归因发病率、死亡率和相关成本。从公共国家卫生服务的角度进行了基于患病率的成本分析,包括与住院、门诊护理和药物治疗相关的成本。
 结果:2018 年,残疾调整生命年总数为 260,943 人,其中 75% 是由于过早死亡(196,438 岁),25% 是由于残疾(64,505 岁)。超重和肥胖的经济负担估计约为 11.48 亿欧元。其中,大约 1330 万欧元 (1%) 是与肥胖治疗相关的费用,其余是归因于超重和肥胖的 DrO 费用。门诊护理占总费用的 43%,药物治疗占 38%,住院护理占 19%。心脑血管疾病是总成本的最大贡献者 (38%),其次是 II 型糖尿病 (34%)。
结论:超重和肥胖给公共医疗保健部门带来了巨大的疾病和经济负担,约占该国国内生产总值的 0.6% 和公共卫生支出的 5.8%。



3.中国学者文章介绍(一)


文章题目1990-2021 年全球人畜共患传染病的贫困负担

研究目的:人畜共患贫困传染病 (zIDPs) 是一组导致全球贫困的疾病,对大量人口产生重大影响。本研究旨在描述 zIDPs(血吸虫病、囊型棘球蚴病、囊虫病和食源性吸虫病 (FBT)的全球、区域和国家负担,以支持政策和消除它们的政策制定和资源分配。

方法:从 1990 年到 2021 年检索了 2021 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 (GBD) 的 zIDP 数据。描述了年龄标准化患病率 (ASPR) 、年龄标准化死亡率 (ASMR) 和年龄标准化残疾调整生命年 (DALY) 率,并计算估计的年度百分比变化 (EAPC) 以量化其负担和时间趋势。进行 Spearman 相关分析以检查年龄标准化率与社会人口指数 (SDI) 之间的关系。

结果: 2021 年,这些 zIDP 表现出一定水平的 ASPR 和年龄标准化 DALY 率,同时保持相对较低的 ASMR。值得注意的是,血吸虫病在 zIDP 中表现出最高的 ASPR,为 1914.299 (95% UI:1378.920, 2510.853/100,000) 和年龄标准化 DALY 率为 21.895 (95% UI:12.937, 37.278/100,000 人口)。这幅负担的挂毯主要通过低层和中低层 SDI 地区编织而成,横跨非洲、拉丁美洲和亚洲部分地区。从 1990 年到 2021 年,随着 ASPR、ASMR 和年龄标准化 DALY 率显着下降,全球发生了万花筒般的转变,这反映在 EAPC 值中。在血吸虫病的 ASPR、ASMR、年龄标准化 DALY 率 (r 值 = - 0.610、-0.622 和 -0.610)、囊型棘球蚴病 (ASMR 的 -0.676,-年龄标准化 DALYs) 之间观察到负相关,囊虫病 (-0.420、-0.797 和 -0.591) 和 SDI。相比之下,ASPR、FBT 的年龄标准化 DALY 率和 SDI 之间呈轻微的正相关,r 值分别为 0.221 和 0.213。 2021 年,这些 zIDP 表现出一定水平的 ASPR 和年龄标准化 DALY 率,同时保持相对较低的 ASMR。值得注意的是,血吸虫病在 zIDP 中表现出最高的 ASPR,为 1914.299 (95% UI:1378.920, 2510.853/100,000) 和年龄标准化 DALY 率为 21.895 (95% UI:12.937, 37.278/100,000 人口)。这幅负担的挂毯主要通过低层和中低层 SDI 地区编织而成,横跨非洲、拉丁美洲和亚洲部分地区。从 1990 年到 2021 年,随着 ASPR、ASMR 和年龄标准化 DALY 率显着下降,全球发生了万花筒般的转变,这反映在 EAPC 值中。在血吸虫病的 ASPR、ASMR、年龄标准化 DALY 率 (r 值 = - 0.610、-0.622 和 -0.610)、囊型棘球蚴病 (ASMR 的 -0.676,-年龄标准化 DALYs) 之间观察到负相关,囊虫病 (-0.420、-0.797 和 -0.591) 和 SDI。相比之下,ASPR、FBT 的年龄标准化 DALY 率和 SDI 之间呈轻微的正相关,r 值分别为 0.221 和 0.213。

结论:从 1990 年到 2021 年,几乎所有流行地区的 zIDP 负担都有所下降,但在 SDI 中低端地区仍然占主导地位。要实现控制和消除 zIDP 的目标,存在重大挑战,需要加强基于 One Health 的综合方法以改善健康结果。




4.中国学者文章介绍(二)



文章题目:1990 年至 2019 年全球、区域和国家非风湿性瓣膜性心脏病负担及其归因风险因素:2019 年全球疾病负担研究结果

背景:非风湿性瓣膜性心脏病 (NRVD) 正日益成为一个重要的公共卫生问题,尤其是在老年人中。在人口老龄化的背景下,关于 NRVD 流行病学趋势的详细报告对于政策制定者有效分配医疗保健资源至关重要。本研究旨在使用 GBD(全球疾病负担)2019 年研究的数据来探索这些趋势。

方法和结果: 我们通过计算 NRVD 的发病率、死亡率和残疾调整生命年率的变化趋势,计算了每个比率的估计年百分比变化。此外,我们研究了一个地区的社会发展水平对 NRVD 流行病学趋势的影响,并确定了导致 NRVD 相关死亡的关键风险因素。1990 年至 2019 年期间,NRVD 的全球发病率呈逐渐增加趋势,估计年百分比变化为 0.39 (95% CI,0.30-0.48)。数据显示,女性和老年人更容易患上 NRVD。与低社会人口指数和中等社会人口指数国家相比,高社会人口指数国家表现出更高的年龄标准化发病率和死亡率。NRVD 相关死亡率的最重要危险因素被确定为高收缩压。

结论: 在过去的 3 年里,NRVD 的负担加剧了,这表明需要更多的医疗保健资源来解决这一与人口老龄化密切相关的问题。目前,社会人口指数高的国家报告的 NRVD 发病率和死亡率最高。然而,低社会人口指数和中等社会人口指数国家也应采取措施来管理迅速增加的 NRVD 负担。




5.中国学者文章介绍(三)


文章题目:职业性三氯乙烯 (TCE) 暴露相关肾癌的全球趋势和预测:1990 年至 2021 年全球疾病负担 (GBD) 研究的见解和到 2050 年的预测

研究背景:在职业中接触三氯乙烯 (TCE) 与患肾癌 (KC) 的风险增加有关。然而,缺乏关于职业暴露于 TCE 相关 KC 的全球负担的全面研究。

方法:1990 年至 2021 年职业 TCE 暴露相关 KC 的流行病学数据来自 2021 年全球疾病负担 (GBD) 研究,包括死亡人数和残疾调整生命年 (DALY)。该疾病的全球负担按性别、年龄、社会人口指数 (SDI) 五分位数、GBD 次大陆地区和国家分层。计算估计的年度百分比变化 (EAPC) 以说明过去 32 年的趋势,并进行预测以预测到 2050 年的疾病负担。

结果:2021 年,职业性 TCE 暴露相关 KC 的全球年龄标定死亡率 (ASDR) 为 0.0009 (95 %UI:0.0002-0.0016) / 100,000 人,年龄标化 DALY 率 (ASDAR) 为 0.0284 (95 %UI:0.0062-0.0522) 每 100,000 人。该疾病在性别和年龄上表现出显著的异质性,男性承担的负担明显更高,负担集中在 50-79 岁人群中。主要负担集中在 SDI 中高地区,尤其是拉丁美洲南部(乌拉圭、阿根廷和智利)。32 年来,与 TCE 暴露相关的职业 TCE 相关 KC 的负担逐渐增加,预测表明到 2050 年将继续增长,尤其是在男性和 50-79 岁的个体中。SDI 中高地区、北美、北美高收入地区、撒哈拉以南非洲等地区的增幅最为显著。相关性分析表明 ASDR 和 ASDAR 与 SDI 呈正相关,而 EAPC 与 SDI 呈显著负相关。分解分析揭示了三个全球人口决定因素,它们对死亡人数的增加有积极贡献,但对 DALY 有负面影响。

结论:本研究强调了从 1990 年到 2021 年以及预计到 2050 年,职业 TCE 暴露相关 KC 的显著上升趋势,重点是男性、老年人口和中高 SDI 地区的疾病负担,强调了职业 TCE 暴露对 KC 的影响。




6.中国学者文章介绍(四)


文章题目:中国喉癌负担的长期趋势与未来预测:基于 GBD 数据的 1990 年至 2030 年的综合分析

背景:喉癌在中国构成了重大的公共卫生挑战,在过去几十年中发病率和死亡率不断上升。了解长期趋势和潜在因素对于有效干预和政策制定至关重要。

方法:利用 2021 年全球疾病负担 (GBD) 研究的数据来分析 1990 年至 2021 年中国喉癌的发病率、患病率、死亡率、残疾调整生命年 (DALY)、残疾寿命年 (YLD) 和寿命损失年 (YLL)。Joinpoint 回归分析确定了趋势的关键变化,而年龄-时期-队列 (APC) 分析和分解分析量化了老龄化、流行病学变化和人口增长对这些趋势的贡献。淋球菌感染的全球 ASIR 最高 [1096.58/100,000 人,95% 不确定性区间 (UI):838.70,每 100,000 人 1385.47 人],梅毒的全球年龄标准化 DALY 率最高(每 100,000 人 107.13 人,95% UI:41.77,每 100,000 人 212.12 人)。除梅毒和淋球菌感染外,其余疾病的年龄标准化 DALY 率与 1990 年相比至少下降了 55%,其中破伤风的下降幅度最大,至少下降了 90%。在全球范围内,已观察到这八种细菌感染的 ASIR 、年龄标准化 DALY 率和 ASMR 显着下降,与 SDI 的增加有关。SDI 较低的地区,如撒哈拉以南非洲,经历了相对较高的这 8 种细菌感染负担。

结果:我们的研究发现,中国喉癌的发病率和患病率显著增加,尤其是在男性中。男性的年龄标准化发病率 (ASIR) 和年龄标准化死亡率 (ASMR) 显著高于女性。分解分析显示,老龄化是发病率和死亡率增加的主要驱动因素,而流行病学变化具有缓解作用。Joinpoint 分析确定快速城市化和经济增长时期是发病率增加的关键转折点。贝叶斯 APC 模型预测发病率将持续上升,直到 2030 年。

结论:中国喉癌负担的增加凸显了针对性公共卫生干预措施的必要性,包括戒烟计划、环境污染控制和早期发现策略。解决性别差异和实施有效的预防措施对于减轻中国喉癌的影响至关重要。





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