NHANES新指标！心血管健康指标LC9发一区| NHANES数据库周报（10.06~10.11）
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健康
2024-10-25 19:49
浙江
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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表43篇NHANES论文。其中4篇一区，10篇二区。文章题目：PNPLA3 rs738409，美国人群中的环境因素和肝脏相关死亡率。研究背景：马铃薯糖蛋白样磷脂酶结构域蛋白3（PNPLA 3 rs738409 C>G）、环境因素和肝脏相关死亡（LRD）风险之间的相互作用知之甚少。数据来源：1991-1994年NHANES III（第三次全国健康与营养检查调查），选择了4，361名成年人。方法 ：所有参与者都与国家死亡指数相关，直到2019年（平均随访时间：23.2年）。LRD是研究结局。PNPLA 3、饮食、轻度饮酒、吸烟和BMI（kg/m2）与LRD的关系采用竞争风险回归模型进行了研究。结果：PNPLA 3 G-等位基因与LRD显著相关（调整的亚危险比[adj.sHR]：2.9，95% CI：1.4-5.8）。非重度酒精摄入（调整sHR：2.2，95% CI：1.1-4.5），单不饱和脂肪（MUFA）的前四分位数（调整sHR：0.43，95% CI：0.12-0.99）和胆固醇（调整sHR：2.6，95% CI：1.00-8.8）且咖啡摄入量≥3杯/天（调整sHR：0.05，95% CI：0.06-0.10），既往/当前吸烟（调整sHR：1.8，95% CI：1.2-2.6）、BMI（调整sHR：1.1，95% CI：1.03-1.2）和健康饮食指数（HEI）（调整sHR：0.96，95% CI：0.93-0.98）与LRD相关。PNPLA 3和环境因素之间的联合作用显示，在G等位基因携带者中，LRD的风险显著增加，这些携带者具有非重度酒精摄入（adj.sHR：3.7）、较高胆固醇摄入（前四分位数）（adj. sHR：4.1）、既往（adj.sHR：4.3）或当前（adj.sHR：3.5）吸烟或BMI ≥30（adj.sHR：4.0）kg/m2。G等位基因对LRD风险的影响在MUFA摄入量最高的四分位数（调整sHR：0.5）或咖啡≥3杯/天（调整sHR：0.09）的人群中显著减弱。在所有PNPLA 3基因型中，HEI与LRD呈负相关（CC、CG和GG的调整sHR分别为0.94、0.96和0.97）。结论：PNPLA 3与LRD相关，这种关系受到人体测量和环境因素的影响。![]()
研究背景：新的美国心脏协会生命的基本理想心血管健康的结构现在包括睡眠时间。然而，对中风患者的睡眠时间知之甚少。我们的目的是比较有和没有中风史的人的睡眠时间。数据来源：使用国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库（2005-2018），确定了18岁或以上的个体（n = 37，987没有自我报告的中风; n = 1，572有自我报告的中风）。方法 ：使用Rao-Scott χ2检验比较了有和无自报卒中史的患者之间正常睡眠时间（7-8或6-8小时/晚，因为文献中有多种定义）的患病率。采用多项logistic回归分析评估调整人口统计学和临床变量前后卒中史与睡眠异常之间的关系。结果：与未发生卒中的个体相比，既往发生卒中的个体更可能报告>8小时/晚（未校正比值比（OR）2.03，95%置信区间（CI）1.64-2.51）、<7小时/晚（1.29，1.08-1.53）和<6小时/晚（1.87，1.53-2.29）。调整后，这些相关性减弱（调整后OR 1.54，95% CI 1.22-1.94和1.15，0.96-1.38和1.50，1.21-1.85）。讨论：美国卒中幸存者比既往无卒中史的患者更有可能出现睡眠时间异常。本研究的局限性包括数据的横截面和自我报告性质。
文章题目：美国成人慢性肾脏病患者血压控制趋势：NHANES 2011年至2020年的发现。研究背景：高血压困扰着大多数慢性肾脏病（CKD）患者，并导致该患者人群的肾脏疾病进展、心血管疾病和死亡。证据和临床指南支持降低CKD患者的血压（BP）目标。我们评估了美国成人CKD患者的血压控制是否改善。数据来源：2011年至2014年、2015年至2016年和2017年至2020年的NHANES（国家健康和营养检查调查）。方法 ：确定了CKD患者，定义为估计肾小球滤过率每1.73m220至59 mL/min或尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g。评价了以下收缩压类别：<120, 120 to 129, 130 to 139,和 ≥140 mm Hg。结果：在CKD患者中，自我报告高血压或服用BP药物的个体比例从2011年至2014年的66%增加到2015年至2016年和2017年至2020年的69%和86%（P<0.0001）。虽然BP药物处方的数量随着时间的推移显着增加，但根据目前的指南，只有不到一半的CKD患者血压控制良好。结论：尽管CKD患者的BP识别能力有所提高，但仍有相当数量的CKD患者未达到其BP目标。文章题目：Life's Crucial 9对心血管和全因死亡率的预测价值：NHANES 2007年至2018年的前瞻性队列研究。研究背景：生活关键9（LC9）是最近提出的心血管健康风险评分，结合了心理健康和生活基本8（LE8），其预测价值仍不清楚。数据：2007年至2018年NHANES（国家健康和营养检查调查）周期的16290名无心血管疾病的成年人。方法 ：LC 9是LE 8评分和抑郁评分的平均值，代表心理健康的一个维度。研究结局为心血管和全因死亡率。拟合Cox比例风险模型以估计LC 9和LE 8评分与结果的关联。计算Harrell一致性指数、净重新分类改善指数和综合辨别力改善的差异，以评估除LE 8评分外抑郁评分的预测能力。结果：在7.08年的中位随访期间，879名（5.40%）参与者死亡，其中242名（1.49%）死于心血管疾病。每增加10分的LE8评分，心血管疾病死亡率的调整后风险比（HR）为0.80（95%置信区间，0.72-0.88；P<0.001），每增加10分的LC9评分的调整后HR为0.77（95%置信区间，0.69-0.86；P<0.001）。将抑郁评分添加到LE8评分中，心血管疾病死亡率的一致性指数改善了0.001（95%置信区间，-0.001至0.003；P=0.30），净重新分类改善指数为10.6%（95%置信区间，-7.6%至18.9%；P=0.073），IDI为0.002（95%置信区间，0.000-0.007；P=0.033）。全因死亡率的结果显示出类似的模式。结论：与LE 8相比，LC 9的预测价值的提高可以忽略不计。可能没有必要在当前的心血管健康评分中添加抑郁评分。![]()
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文章题目：体力活动与骨质疏松症患者死亡率的关系：NHANES队列研究。研究背景：利用NHANES的数据来研究体力活动对阿尔茨海默病患者死亡率的影响。研究表明，与一般人群相比，阿尔茨海默病患者可能需要更高的体力活动量来降低死亡风险。在冠心病患者中，体力活动量与全因死亡率和心血管死亡率之间的剂量反应关系是线性的。相反，这些关系在没有骨质疏松症的参与者中是非线性的。确定体力活动对肺结核患者死亡率的影响。数据来源：NHANES的数据，共纳入5606例受试者，其中骨质疏松症患者716例。方法 ：使用标准化问卷对体力活动进行评估。参与者被分为四组：不活动（无体力活动），低活动（体力活动量< 150分钟/周），中度活动（≥ 150分钟/周但< 300分钟/周）和高活动（≥ 300分钟/周）。采用多变量Cox回归模型，以非活动组作为参考，并对潜在混杂因素进行调整，以估计风险比（HR）和95%置信区间（CI）。结果：骨质疏松症患者表现出较高的死亡率归因于各种原因相比，非骨质疏松症的参与者。无论骨质疏松状态如何，体力活动与较低的死亡率相关。然而，多变量考克斯回归分析表明，在骨质疏松症患者中，只有那些从事≥ 300分钟/周体力活动的患者死亡率显著降低（全因死亡率，HR（95% CI）0.453（0.268，0.767）和心血管死亡率，HR（95% CI）:0.521（0.259，1.049）），超过了在非骨质疏松症患者中观察到的150分钟阈值。在敏感性分析中，或当剧烈体力活动的比例作为混杂因素纳入多变量考克斯回归分析时，只有高活动组仍显示死亡率显著降低。当根据年龄、性别和体重指数进行分层分析时，未观察到显著的相互作用（P>0.05）。限制性立方样条图分析显示，骨质疏松症患者体力活动量与全因死亡率（P< 0.01 [总体]和P = 0.470 [非线性]）和心血管特异性死亡率（P = 0.003 [总体]和P = 0.610 [非线性]）之间存在线性关系。相反，这些关系在没有骨质疏松症的参与者中是非线性的。结论：骨质疏松症患者需要进行≥ 300 min/周的体力活动，以显著降低其死亡风险。体力活动量越大，死亡风险越低。
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文章题目：糖尿病视网膜病变与血浆动脉粥样硬化指数、内脏肥胖指数和脂质蓄积产物的关系：NHANES 2005-2008。研究背景与目的：腹部肥胖是糖尿病视网膜病变（DR）进展的重要危险因素，通过早期评估可能改善视力。本研究旨在评估DR与新的脂质代谢标志物之间的任何潜在关联，包括血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、内脏肥胖指数（VAI）和脂质蓄积产物（Lipid Accumulation Product，PARP）。本研究旨在阐明各种脂质标志物与DR之间的关联。数据来源：2005年至2008年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库.方法：采用多因素Logistic回归分析、亚组分析、阈值效应分析、交互作用检验和平滑曲线拟合等方法进行相关性分析。结果：2591例糖尿病患者中，DR的发生率为13.6%，平均年龄为59.55 ± 12.26岁。在调整了重要的混杂协变量后，logistic回归研究表明，DR发生率与VAI、AIP和AIP之间可能存在正相关性（比值比[OR] = 1.004; 95%置信区间[CI]：1.002，1.006; P <0.0001; [OR] = 1.090; 95% [CI]：1.037，1.146; P = 0.0007; [OR] = 1.802; 95% [CI]：1.240，2.618; P = 0.0020）。通过平滑曲线拟合，使用S形曲线进一步说明了DR与ESTA之间的非线性关联，曲线的拐点位于63.4。采用全变量调整进行亚组分析和相互作用检验（P>0. 05）。
结论：研究表明，升高的VAI、AIP和CRP水平增加了DR的可能性，这表明它们有可能成为DR的预测标志物，强调它们在风险评估和预防策略中的潜在效用，并倡导早期干预以减轻DR的可能性。![]()
