主刊重磅!GBD 2021数据库再登柳叶刀,拿下IF=98.4

文摘   2024-11-06 17:31   浙江  

引言

自新数据更新以来,我们分享了多篇用GBD 2021数据库发文Lancet子刊,而今,GBD 2021数据库再登Lancet主刊(IF=98.4)!
在现阶段,关于死产的妊娠时间定义,WHO和ICD-10存在不同的见解。GBD 2021合作者组织综合了这些不同的死产定义,对过去三十年间全球各个国家/地区的死产情况进行了全面评估!
接下来我们简单看一下今天这篇文章。

死产是一种极具破坏性的不良妊娠结局,但是往往是可以避免的。世界卫生组织(WHO)将其定义为怀孕满28周但在分娩前或分娩过程中胎儿出现的死亡。而国际疾病分类第10版(ICD-10)则提出了将妊娠时间≥20周作为死产的阈值定义。

在这种情况下,研究团队认为,为了确保不会出现漏诊意外流产的情况,最合适的做法是将胎龄阈值设定为≥20周。但现有的对死产的统计结果,并未纳入发生在20周~28周之间的胎儿死亡。

2024年11月4日,GBD 2021合作者组织在Lancet主刊《The Lancet》(医学top一区,IF=98.4)发表题为:Global, regional, and national stillbirths at 20 weeks' gestation or longer in 204 countries and territories, 1990–2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021”的研究论文,旨在全面评估1990年~2021年期间204个国家和地区妊娠时间≥20周的死产情况。

研究结表明,在1990年~2021年期间,全球死产数量和年死产率均呈现稳步下降的趋势。此外,全球死产分布存在显著不均,仅撒哈拉以南非洲和南亚国家就占所有死产的近四分之三。

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研究团队基于GBD 2021数据库1990年~2021年的数据,从中提取了死产数据,最终的数据集对应了11种不同的死产定义,这些定义经调整,匹配了两个妊娠阈值时间:≥20周(作为参考值)和≥28周(用于比较)

研究团队利用时空高斯过程回归模型,对每个地点和年份中年死产率(SBR)与新生儿死亡率(NMR)之间的比例进行建模,然后依据GBD 2021数据库对生育率和全因新生儿死亡率的评估结果,来计算总死产数量。

此外,研究团队还深入评估了年死产率(妊娠时间≥20周)与社会人口指数(SDI)之间的历史关联,并对年死产率和新生儿死亡率的变化进行了量化对比。

全球范围内,死产风险显著改善

研究结果表明,在1990年~2021年期间,全球死产数量和年死产率均呈现稳步下降的趋势,而年死产率与新生儿死亡率的比率则相对稳定。具体表现为:
  • 在1990年~2021年期间,全球妊娠时间≥20周的死产数量减少了39.8%,即从1990年的508万例,下降到2021年的304万例;
  • 在1990年~2021年期间,全球年死产率下降了37.8%,即从1990年的每1000名活产儿中有37.1例死产,下降到2021年的每1000名活产儿中有23.0例死产。

此外,在2021年,全球304万例死产中,有92.6万例发生在妊娠时间20周~28周之间,占所有死产的30.5%,这一比例相比1990年的29.3%略有增加。

图1 1990~2021年各变化的全球趋势
全球疾病负担不均,且低收入国家负担最重

研究结果显示,全球的死产分布存在显著不均衡,仅南亚和撒哈拉以南非洲地区的死产就占全球总数的77.4%。

此外,研究团队发现,尽管全球在降低死产率和新生儿死亡率方面已取得一定进展,但不同国家和地区之间仍存在着显著的不均衡现象
并且随着时间的推移,SDI较低地区的年死产率越高。这意味着较低的SDI与较高的死产负担相关

图2 (A)2000年~2021年SBR和NMR的变化对比;(B)SBR和SDI之间的历史关联

综上所述,尽管在1990年~2021年期间全球死产数量逐渐减少,但总体上仍维持在较高水平。此外,死产在全球范围内的分布不均衡,其中绝大部分的负担集中在了发展水平较低的国家。

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