肺里又湿又冷，有寒邪咳嗽的时候，就用这个方子！

健康 2024-11-22 16:23 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

在《伤寒论》里，有一个名方，小青龙汤，可以治疗肺中湿冷的症状，主治外感风寒，内停水饮。

《伤寒论》第四十条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。”

第四十一条：“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”

小青龙汤以青龙为名，很容易理解其方义，青龙是古人所说的东方木神，主发育万物，能发散，并能治水，这就是说，青龙负责万物的生长发育，龙入江海，必翻波逐浪。

类比到病证上来说呢，病人遇寒就咳嗽、咳痰，就喘息，就是体内表寒不通了，有水饮了。

用小青龙汤，就如同给他的体内放一条龙进去，龙兴则云升，以发散表邪，云升则雨降，病人体内的水气就像江河一样流入大海了。

正如明代医家许宏在《金镜内台方议》中所说：“谓之曰小青龙者，以其能发越风寒，分利水气，越超乎天地之间也。”

这也包括大青龙汤，这两个方子都有发汗逐饮之功，犹如青龙在天兴云治水，表有寒而里有热，寒热俱重的要用大青龙汤；表有寒而里有饮的应用小青龙汤。

小青龙汤的结构，首先，是治感冒的方。

原方：麻黄10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草10-15g，桂枝10-15g，五味子3-6g，半夏10-15g。

方中麻黄、桂枝配伍辛温泄卫，发汗解表力强；半夏燥湿化痰，降逆止呕；白芍、炙甘草酸甘护营，五味子收肺气定喘，三药一防肺气耗散，二缓麻黄、桂枝、干姜、细辛之刚猛。

诸药共奏解表散寒、温肺化饮、止咳平喘之功效，当肺里面又湿又冷有寒邪在咳嗽的时候，我们就用小青龙汤。

从肺的生理特性而言，肺为娇脏，不耐寒热燥湿，解剖形态上连气道，与喉、鼻相通，又覆盖五脏六腑，位置最高，故外邪侵袭肌体，最易犯肺而致病。

其中，外感风寒是引起咳嗽的重要因素，另外，由于人体津液输布和排泄发生障碍，停留于体内，可形成痰饮。

古人云：肺为贮痰之器，痰饮贮于肺，影响肺之宣发肃降，可发为咳嗽。

故素有痰饮之人，又外感风寒后，外寒容易引动内饮，寒饮犯肺，发为咳嗽，治以发散风寒、温肺化饮、止咳平喘，临床常用小青龙汤加减治疗，临床症见恶寒发热、无汗、身痛、咳嗽痰稀、气逆喘嗽、舌苔白滑等。

慢性支气管炎患者由于常年咳喘，导致肺气虚弱。肺气虚，则无法输布水液，于是水湿凝聚，成为痰饮。

这个痰饮没事的时候，就潜伏在患者体内，不显山不露水，等到患者不慎外感风寒了，那好了，这水饮之邪就被逗引起来了。

所以说，这个小青龙汤也是老慢支在不小心感寒以后，水寒相搏，出现咳喘痰嗽不已、难以平卧、无法自持时的救急之方。

只要应用及时，它往往能建立功勋。

湿性重浊粘滞，前期易协风、寒之邪作祟，使机体出现“周身酸楚、咳嗽咯痰、胃肠不适”等症状，后期湿邪极易入里郁而化热，湿毒入血，蒙蔽清窍。

现在人缺乏运动，喜冷食、冷饮，熬夜，肥胖，造成中焦、上焦寒的很多，一发病就咳嗽，咳白痰，舌苔白腻的，再加上有恶寒发热的，都可以用小青龙汤证。

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小白郎仲

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