首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

于己百：原来《金匮要略》里的这个方子，就可以治疗“前列腺肥大”

健康 2024-11-21 17:48 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

导读：《金匮要略》妇人妊娠病篇第7条：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。今天学习当归贝母苦参丸的另一种用法。

前列腺肥大，亦称前列腺良性肥大或前列腺增生症，是常见的男性老年病之一，大多数发生在50~70岁之间。

轻者并不引起尿路梗阻，而只发生小便困难；重者，开始时小便次数增多，以夜间为甚，随着小便排出困难，有余沥不尽之感，严重时要用力努挣才能排出。

由于尿液长期不能排尽，可发生慢性尿潴留，以致尿液自行溢出或夜间遗尿。

合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症；有结石者，可伴有尿血，发生肾盂积水时，可出现高血压。

直肠指诊可扪及前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，边缘清楚，中等硬度而富有弹性。

01

中医学无前列腺肥大的病名，而从其临床表现主要为排尿困难和尿潴留来看，应属“癃闭”的范畴。

正如《类证治裁》所载：“闭者，小便不通；癃者，小便不利……闭为暴病，癃为久病。闭则点滴难通，……癃则滴沥不爽。”

一般认为，本病的发病主要有两个方面：

一是年高肾气衰弱，气化不及州都，令溺不能正常排出。如《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”；

二是癥块积于下焦，压迫尿道，使尿液流畅受阻。像张景岳说：“或以败精，或以积血，阻塞水道而不通也”。

02

于己百先生根据前列腺肥大患者排尿不畅、尿液潴留而常常并发泌尿系感染，表现小便频数、灼热、涩痛，苔黄腻、脉滑数等膀胱湿热之证；

以及本病常因过食辛辣、饮酒，致使湿热蕴结，阻滞膀胱，气化不利，引起旧病复发或病情加重的临床实际，认为本病，病本在于肾虚气化不及和癥积压迫尿道，病标则在于膀胱湿热蕴结。

因此，治疗常立补肾益气通闭、清热利湿消癥之法，并遵循“急则治标，缓则治本”的原则灵活选方。

旧病复发或病情加重，用当归贝母苦参丸（汤）合导赤散、消瘤丸（汤）加减，缓解期以济生肾气汤或知柏地黄汤加味调理。

基本处方：当归20g，浙贝母15g，苦参30g，甘草10g，木通10g，元参15g，生牡蛎30g，连翘30g，赤小豆20g，滑石15g，赤芍30g，王不留行10g，海藻15g，夏枯草15g。

水煎，分二次服。

方义：当归贝母苦参丸清热利湿通淋、活血化瘀消癥，是于氏治疗前列腺病症的基础方。

导赤散清热利水，是泌尿系统疾病的基础方。

元参清热消肿，牡蛎软坚散结，贝母清热化湿消癥，三药组成消瘰丸，又是治疗痰湿结聚的基础方。

于氏以此三首基础方为主，取清热利湿、利尿通淋、散瘀消癥的综合效用，又分别加上清热利湿通淋的连翘、赤小豆、滑石，活血化瘀的赤芍、王不留行，以及软坚散结的海藻、夏枯草，使本方更加适合临床实际。

所以，用于前列腺肥大复发期或病重期的治疗，常能获满意疗效。

常见加减：

尿频、尿急、尿痛等刺激症状明显，加萹蓄15g，瞿麦15g，败酱草20g。

尿血，加小蓟20g，侧柏叶30g，藕节炭15g。

并发泌尿系结石，加鸡内金15g，海金沙15g，冬葵子10g。

前列腺增大、硬结，加三棱10g，莪术10g，泽兰12g，琥珀6g（冲）。

兼肾阴虚损，或伴肾阳虚衰，去甘草、木通、滑石；肾阴虚者合入知柏地黄汤（重用生地、山萸肉、猪苓、泽泻）；肾阳虚者，合入济生肾气汤（重用附子、肉桂、牛膝、车前子），并加入泽兰12g，琥珀（冲）6g。

03

典型病例：张某某，男，70岁，1998年7月31日初诊。

夜尿频繁，尿急、尿频、尿等待二年。

经用尿通、前列康等药治疗，症情反复不已。B型超声波检查、肛门指检：前列腺增大，大如鸽卵，中央沟消失，诊断为前列腺增生症。此次复发，并尿血一天。

刻诊：形体消瘦，头晕乏力，腰酸困痛，舌淡暗、苔白腻，脉弦滑。

于氏诊为癃闭，证属湿热蕴结，气血阻滞，气化不利，治拟清热利湿止血、活血通络消癥。

处方：当归20g，浙贝母15g，苦参30g，生地15g，甘草10g，木通10g，竹叶10g，生牡蛎20g，夏枯草15g，瞿麦15g，滑石15g，小蓟20g，侧柏叶30g，白茅根30g，王不留行10g。

水煎，二次分服。

8月7日复诊：服上药6剂，尿血消失，小便畅快，乏力、腰困也有减轻，夜尿仍多。去小蓟、侧柏叶，加元参15g，益智仁20g，继续治疗。

8月20日三诊；服上药半月，小便畅通，夜尿由治疗前的4次变为1次，精神、体力都有好转。

又以上方改汤为丸，并加琥珀冲服（一日3g，分次服完），再治一月，以巩固疗效。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《于己百——中国百年百名中医临床家丛书》，张士卿等编著，中国中医药出版社出版。

猜你喜欢，点击可阅读原文：

刘奉五：妇科的温热药、清热药，怎么用？

潘澄濂：仲景教你用麻黄

//////////

【阅读往期精彩】

#中医入门合集  #十二经络白话解  #东海医集
#老中医经验  #中医妙方  #验方秘方  #国医大师
#伤寒名医验案  #金匮名医验案精选
#四君子汤  #病因赋  #药性赋
#药性歌括400味  #医学三字经
#跟师一日一得之医海点滴
#跟师一日一得之理法方药
#中医连载合集
-END-

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NzA1NjQwNg==&mid=2657073501&idx=3&sn=0c22f650ace92bcbf52758518e94fb20

中医医案、医话、学中医学临床的参考文章。供中医学习者，中医爱好者，养生健康爱好者等参考学习。

最新文章

肺里又湿又冷，有寒邪咳嗽的时候，就用这个方子！

史方奇：复发性口疮的四证与四方

国医大师凃晋文的养生之道

给白萝卜配个黄金搭档，咳嗽好了，感冒少了！

晶至堂：经方中成药立愈极度恶寒患者及验证柴胡亦可解太阳风寒。

这一张方子只有四味药，却善治肝郁脾虚，中医人都爱用！

精神情志类疾病，虚热夹瘀者，此方主之

于己百：原来《金匮要略》里的这个方子，就可以治疗“前列腺肥大”

赵绍琴：温热病卫分证治（四法）

熟地黄：补血滋阴之圣药

晶至堂：治脑梗速愈案及论治中风多误于用汉唐前温补和解表类续命类经方

黄芪补气功效第一，和“它”搭配喝，防病保健康，早知道早受益！

刘奉五：妇科的温热药、清热药，怎么用？

冬季眼睛干？几个中医小方法，让眼睛润起来！保护视力不受伤

晶至堂：治两例瘦紧人失眠，用同样方大效睡沉。修丹道练拳未极精生病一样需治

这是妇科第一方，张仲景说各种妇科病的疼痛都能用，横扫各类妇科杂病

潘澄濂：仲景教你用麻黄

赵绍琴：疟疾论治（四法）

冬天来一杯热豆浆，暖胃、益气、润肤

张作舟：一个夏枯草方可以治疗好几类皮肤病

小米搭配这些食物，安神助眠、养肠胃、祛湿气

一味药，治疗肝气不舒，还能治疗各种疼痛！

分享几种中医古籍中记载的美容养颜秘方

口腔溃疡反复发作？这5则药对效果显著

久咳不愈、痰涎不利，药王孙思邈：仅仅两味药，止咳化痰效果好！

谢海洲：反复口腔溃疡，为什么“清热”没有用？

京城名医施今墨常用对药（18味）

腰痛就是肾虚吗？经常腰痛怎么办

一个四味药的古方，能补脾气、补肺气、补肾气，轻松改善气虚体质！

男子饮酒后咳嗽不止，息风化痰法治之！服药3剂治愈

赵绍琴：痹证论治（六法）

这种蔬菜，食疗作用不输名贵药材，尤其是在冬季

晶至堂：治一小孩津亏燥湿夹杂发烧多日，许煎剂一天愈，果然如期，应比较广用。

阳气不足则百病丛生，这些行为损伤阳气，一定要戒掉

吴银根：入冬治哮喘，注意调补肺肾，重温阳

晶至堂：五运六气运分析已立冬为何江南岭南还很热多台风及案例数例举例

千古良方玉屏风散，最适合这四类人！

陶昔安：《眼科奇书》大发散化裁，屡获奇效

便秘和肺有关系，大肠病治在上焦，便秘的提壶揭盖法。

晶至堂：用医案论皮紧津亏瘦人外感出现类麻黄汤大青龙汤证宜用麻黄升麻汤加减

顺应天时，冬季养藏，提升正气

一个奇妙的中成药，把胸中的瘀血驱逐，脉道就通畅了！

说说泽泻、柴胡、细辛这三味有争议的中药～

赵绍琴：痿证论治（四法）

颈椎病的预防和日常保健

刘家骅：临证内科杂病主治药对

虚则百病生！阴虚、阳虚、气虚、血虚有何区别？用药不可盲目

一个中成药，竟是意想不到的减肥良药！

六经视角下，如何理解这首“偏头痛”名方

缓解疲劳，这5种食物很管用

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉