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口腔溃疡反复发作？这5则药对效果显著

健康 2024-11-17 20:28 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

导读：今天学习5则治疗口疮的经验药对。

01

黄芪+生地黄

【主治应用】甘温散火，标本同治，用于复发性口腔溃疡。

【经验体会】夏翔经验。

黄芪味甘性温，具有益气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌的作用，《医学启源》云其“善治脾胃虚弱，疮疡血脉不行，内托阴证，疮疡”；

《汤液本草》曰“经云：补五脏诸虚不足，而泻阴火，去虚热，无汗则发之，有汗则止之”；生地黄味甘苦，微寒，能滋阴清热，凉血补血；

《药性切用》云其“泻血中之热……疮疡痘疹并宜之”。

二药配伍，切中复发性口腔溃疡之病机，临床疗效显著。［张春燕，夏翔教授治疗呼吸系统疾病药对浅析，老年医学与保健，2005；11（3）:180］

02

肉桂+炮姜

【主治应用】虚寒口疮。

【经验体会】李洁生经验。

口疮为病，无非虚实两端。此证属实，治用清火多愈。然有病程较长，反复发作，虽清热之药频投，但证之临床，收效甚微。

李师认为，此多滥施苦寒之品攻伐太过，中宫虚冷，或老年阳衰，误用寒凉，更折其阳，脾肾阳虚，而无根之火上浮，每致口疮久不收敛，经年不愈。

此类口疮患者的特点是疮面泛白，红肿不显，或周边淡红微肿，疼痛不著。当是之时，不可泻火，只宜温补。

《丹溪心法》云：“口疮服凉药而不愈者，因中焦土虚……相火冲上无制，用理中汤，人参、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标，甚则加附子，或噙官桂，亦妙。”

肉桂辛热助阳，敛火入宅，导龙归海；干姜炮用，变辛热为苦涩，其涩性收敛，可敛疮生肌。两药相伍，能较快地促进疮口愈合，临证时用治虚寒口疮，常获佳效。

胡某，女，33岁，1990年4月22日初诊。

患者2年前出现两颊及舌面散见大如绿豆、小如芝麻的溃疡点，微红肿，疮面疼痛，影响进食。

迭服中西药治疗，时愈时发。

近3个月来，口疮频发，劳累后症状加重。症见两颊、唇内及舌面溃疡处灰白，触痛隐隐，面色萎黄，神倦易疲，肢凉纳少，溲清，大便时溏，舌质淡，苔白而润，脉细弱。证属脾肾不足，阳虚火浮。治宜温阳摄火，敛疮止痛。

处方：肉桂、炮姜各6克，党参、白术各10克，白及5克（研末冲服），炙甘草4克。

上方连服4剂后，溃疡已见收敛，部分已愈合，纳增神爽。守方减肉桂，炮姜为4克，继服5剂而愈。嘱服理中丸善后，随访半年未复发。［李龙骧.李洁生运用肉桂药对经验拾萃，四川中医，1999；17（7）:5］

03

白术+生蒲黄

【主治应用】口腔炎，口舌生疮。

【经验体会】祝谌予经验。

白术配生蒲黄，治疗多种口腔炎、口舌生疮病症，具有益气活血、健脾化瘀的功用。

药理上，白术有保护口腔黏膜、利于黏膜修复及广谱抑菌作用，生蒲黄有改善微循环、降低毛细血管通透性、抗炎止血的作用。二药配伍，具有适用于治疗多种口腔黏膜病变的药理学基础。［季元，董振华，祝，从药理学角度谈祝谌予临床用药经验.北京中医，1995；2:3］

04

白芷+绿豆衣

【主治应用】口部疖疮。

【经验体会】赵炳南经验。

前者辛温，归经肺、胃，辛散祛风，消肿止痛；后者甘寒，归经心、胃，甘寒生津，清热解毒。两药相伍，主治口部疖疮。［王玉芝，赵富昌，赵炳南用药经验撮要，山西职工医学院学报，1994；4（2）:34］

05

枳椇子+葛花

【主治应用】治口疮，解酒毒

【经验体会】姚培发经验

枳椇子、葛花二味乃甘凉之品，《本经》载其“解酒醒脾”。

由于酒伤导致湿热内聚，发病烦渴，或口疮，或二便不利，或呃逆吐酸，均为脾胃所伤，运化失职，严重时湿热内迫阳明，可致络伤血溢，酿成吐血与下血之症，笔者常用枳椇子、葛花两味，加入清化湿热方中，每获良效。

钱某，男，59岁。患口腔溃疡三四年，迭经中西医药治疗罔效，或虽有效也是此伏彼起，此起彼伏，流窜不己，影响饮食，进咸食时则痛苦万状。

刻诊：脉来细数，舌质红，苔薄腻有裂痕；其人伴有腰酸、口干、少津，询问之下，有饮酒史已30余年，且每餐必酒，恶习成癖；小便频仍，大便艰难，耳鸣面赤，时见升火，而奇怪的是足膝畏冷，有上盛下虚之象。

辨证认为，此乃湿热酒毒内蕴脾胃，阳明炽热，灼津伤阴，病久及肾，肾精不足，真阴亏耗，阴不敛附，虚火上逆，致结毒为患，滋生疮疡。

处方：生地黄10克，熟地黄10克，山药15克，知母10克，玄参10克，生石膏30克（先下），细辛2.4克，何首乌10克，肉桂2.4克（后下），炮附子4.5克，升麻4.5克，牡丹皮10克，枳椇子10克，葛花10克。

连服14剂后，诸症均减，舌头溃疡面渐渐愈合。调治2个月而愈。［姚培发，临证用药心悟，上海中医药杂志，1988；6:36］

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《名医效验药对：杂病卷》，张栋，岳桂华主编，人民军医出版社，2008年12月。

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