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赵绍琴：疟疾论治（四法）

健康 2024-11-19 20:46 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

疟疾论治（四法）

疟疾由疟蚊传染，是传染病之一。

在热带及环境卫生差的地区发病率高，北京地区，只有夏、秋季节发作。

祖国医学认为是温邪阻滞，少阳枢机不利为患。

疟发则寒热交作，先是毛孔栗起，继而呵欠乏力，接着寒颤鼓颔，寒从背与手梢开始，肢体酸痛。

寒去则内外皆热，全身烧灼如焚，头痛如裂，面赤唇红，烦渴饮冷，胸胁痞满，口苦呕恶，终则遍体汗出，热退而解。有一日一发者，有间日一发者，也有三日一发者。

中医对疟的认识，不是全凭找疟原虫为准，只要有症状，查不出疟原虫也可诊断为疟，常见的可分正疟、温疟、牝疟及疟母，一般用和解方法进行治疗。

（一）和解少阳，以退寒热

正疟发作先是毛孔栗起，继而呵欠，寒颤鼓颔，从背部及指尖开始，寒去则内外皆热，身热如焚，头痛欲破，面赤唇红，烦渴饮冷，胸胁痞满，口苦呕恶，终则遍体汗出，热退身凉。脉象在发冷时见沉弦，发热时多洪数，汗出热退后脉转平静。

治疗可用和解转枢方法。

柴胡9克　黄芩9克　青皮6克　厚朴6克　半夏10克　青蒿10克　草果6克　生姜6克　大枣5枚

加减法：

若由暑湿寒滞互阻不化，荣卫失调，可用芳香宣化，苦温燥湿方法。

若寒湿积滞较甚，湿遏热伏，舌白苔腻如积粉质绛者，可苦温与苦寒药物并用，温燥其寒湿，苦泄其郁热。

（二）疏表清里，以退寒热温

疟定时发作，热多寒少，或但热不寒，烦渴时呕，得汗而解，舌质红尖绛苔浮黄，脉象弦滑且数。

此暑热蕴郁，可用疏表清里方法，仿白虎加桂枝汤意。

生石膏40克（先煎）　桂枝10克　知母10克　粳米30克　甘草6克　草果10克　槟榔12克

加减法：

若确属阳明热盛，方中石膏可加量至60～90克（先煎）。

若苔白腻者，属湿郁，用寒凉药物宜慎，不可过量，防其遏郁湿邪。

若有暑热，可先用芳香清暑定呕，余缓治之。

（三）温寒化湿，和解少阳，以退寒热

牝疟是暑季过食生冷，寒湿偏盛，阻于少阳，故寒甚热微，或但寒不热，乏力嗜卧，胸胁痞满，口干不欲饮，舌胖嫩，苔白滑液多，脉象沉迟，按之弦劲。

用温寒化湿，和解少阳方法，以退寒热，宗柴胡桂姜汤意。

柴胡10克　桂枝10克　干姜3克　黄芩10克　半夏10克　草蔻6克　生牡蛎15克（先煎）

加减法：

若有暑湿未解，脉象濡缓，头晕乏力，时作呕恶者，可加芳香祛暑之药，如藿香10克（后下）、佩兰10克（后下）、荷叶6克、苏梗6克。

若寒湿、寒积较重，舌苔白厚，状如积粉，质不红绛，可加重温药之量，化滞攻积药如焦三仙、槟榔等亦可加入。

（四）逐瘀化痰，调和气血，软坚消痞

疟疾发病已久，胁下[插图]块，扪之有形，推之不移，名曰疟母，有时寒热往来，时发时止，脘腹不舒，形体日渐消瘦，面色萎黄，胃纳不甘，脉见细弱，沉取略弦。

用逐瘀化痰、调和气血、软坚消痞块方法。

仿鳖甲煎丸意。炙鳖甲10克（先煎）　旋覆花10克（包）　赤芍10克　苏木10克　当归10克　川芎10克　焦山楂16克　香附10克　柴胡6克　黄芩10克　浙贝母10克

俟病状平稳，可配丸药缓调。

肝脾肿大的病人，应当以调和气血为法，并宜注意饮食寒暖，经常活动，锻炼身体，以宣通气血为主，切不可专以攻瘀化痞，与病无益。

摘自：赵绍琴临证400法

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