一个奇妙的中成药，把胸中的瘀血驱逐，脉道就通畅了！

健康 2024-11-09 19:41 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

清代名医王清任说：“古人立方效者，必是亲治其症，屡验之方。”

其创制的血府逐瘀汤，正是他和后世医家屡次效验，可治多种病症的好方。

有关“血府”的说法，《内经》早有记载：“夫脉者，血之府也。”

这里所指的血府是脉，脉是血液运行的管道，简称血管。血液在脉中循行于全身，所以将脉称为血府，血府逐瘀，便是逐血中的瘀滞，让脉行顺畅。

但王清任创制的血府逐瘀汤，针对的是“胸中血府”，中医认为，心肺位于胸中，肝位于胸胁，心行血，肝藏血，肺朝百脉，肺心肝功能失常易产生血流方面的病变，或出现气滞血瘀的病候，甚至因气机不畅引起精神类疾病。

表现为：血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，造成胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处。

胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚至水入即呛，瘀久化热，则内热目眩昏厥，入夜潮热，瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦，郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒。

另外，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧，均是瘀血征象。

结合《内经》之血液在脉中运行不息，贯通五脏六腑，四肢百骸，包括布于胸中这一点，血府逐瘀汤以活血化瘀，行气止痛之功，不但可治胸中血瘀、血行不畅，还可通治一切气滞血瘀之证。

那么气滞的原因是什么呢？

气是一种流动的状态，受寒可导致气滞，受伤可导致气滞，甚至手术都可导致气滞，但尤以肝郁气滞为多，肝为木，肝木如同树木制造氧气呼出二氧化碳，有着调理气机的作用，若是肝郁，情绪不佳，气机不得正常运行，容易影响血流的行进。形成气滞血瘀。

且看血府逐瘀汤组成：当归，生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳，赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川穹4.5克，牛膝10克。

来一起观摩各味如何逐瘀。

前面提到，治胸中血瘀，主要是指心肝肺之血瘀，且更多的是针对肝郁气滞。当归是血中圣药，行心之血，调肝之气，养血和血，可预防它药活血而造成耗血，故而王清任大人点兵点将第一个想到的就是它。

另有桃仁、红花、赤芍、川芎这些归属肝经的重要人物，还在心经行血，故而既行心血，又畅肝气。让血液如一潭流动的活水，祛瘀生新，逐走滞塞。

而柴胡，疏肝升阳和胃，由于清气在下，则生飧泄，浊气在上，则头痛身重等。柴胡之升阳，能使浊气随降，既能解表退热，又能调畅气机散气滞，气行血便也活起来了。

牛膝，治肝阳眩晕，引药下行。不仅能让治疗的病位往下，更可让所逐之瘀血下行，就像古代流放犯人，牛膝就是那个押解犯人的衙役，是本方逐瘀之点睛。

加上生地清热滋阴凉血，可令上药行气又无伤阴之弊，并可防血热引起头晕止眩，甚至瘀热于心引起失眠心悸等。

桔梗，担负着通肺理气的重要职责。

而枳壳是归属脾胃经的，脾胃位处中焦，担负着运转之责，就像一个交通枢纽，调畅上中下之气机，并可防胃气上逆引起干呕等。

桔梗枳壳与牛膝相遇，相当于桔梗在上游，枳壳在中游，牛膝在下游，每一河段都有人负责，整个的气机血液便运转起来了。

由此，血府逐瘀汤既能升达清阳，又可降泄下行，逐瘀滞，使气血和调。全身与之相关的病症都可用其治疗。

本方有中成药血府逐瘀丸，另外，中医讲究配伍合用，中成药同样如此。

若您身体看上去虚胖，比较臃肿，尤其肚子比较大，平时也会感觉到胸闷，痰多，一直在吐痰，大便不成形，粘马桶，吃东西不消化，头昏头重，身体也会有刺痛，皮肤干涩，舌色暗，边有齿痕，舌苔腻等，

往往是痰湿导致了血瘀，因为脾气虚弱，体内的水液没法正常运化，让水液停留在体内形成痰湿，痰湿阻碍于气血的运行，所以就会形成痰湿血瘀，这样的情况可以参考血府逐瘀丸和桂枝茯苓丸。

若您平时总是感觉乏力，少气懒言，呼吸短促而急，胸胁感觉刺痛，痛处固定不移，有的可能也会出现面色发白发青等，这样的情况多是因为气血不足而引起的血瘀，在这样的情况最重要的是要先补气，可以参考保元丸和血府逐瘀丸。

若是气滞导致的血瘀，一般会出现胸胁胀痛，嘴唇有些发紫，口渴但是不想喝水，或者女性出现痛经，舌色紫暗有瘀斑，这样的情况可以参考血府逐瘀丸配逍遥丸。

最后一种就是阳气不足，寒邪凝滞导致的血瘀，血得温则行，得寒则凝，寒邪入里，血液就像上冰了，流速也会减慢，时间久了血瘀就出现，这类朋友会伴随出现手脚冰凉，小肚子凉，吃饭少，夜尿多，尿频尿急，怕冷等问题，这样的情况可以参考右归丸配血府逐瘀丸。

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小白郎仲

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