2024年11月13-16日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，江苏省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十六次学术会议（2024CDS）于江苏南京隆重举行。
本次大会公布了令人期盼已久的《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新要点，为糖尿病的临床治疗和管理提供了新的指导和方向。
我国糖尿病指南已经历7次更新，本次更新基于原有的《中国2型糖尿病防治指南》，将其扩展升级并更名为《中国糖尿病防治指南》。这一变化主要是将儿童和青少年糖尿病、特殊类型糖尿病及1型糖尿病（T1DM）纳入管理，实现对糖尿病的全人群管理。
本次指南更新工作于今年5月份启动，经过数月的精心筹备与深入研究，预计将于2025年在《中华糖尿病杂志》正式发布，为糖尿病的防治工作提供最新的科学指导和实践依据。
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中国糖尿病流行病学数据
我国糖尿病患病率仍在持续上升，糖尿病患病率（WHO 2011 年标准）自 2013 年的 10.9% 增加到 2018～2019 年的 12.4%，各民族、各地区之间均存在一定差异。糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）较前有所改善，但仍处于低水平。
02
糖尿病的分型诊断流程
空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）是筛查和诊断糖尿病的主要依据。
按照病因可将糖尿病分为 T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病 4 类，尤其是在诊断标准（表 1）中提出无糖尿病典型症状者，需改日复查确认（不包括随机血糖）。
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糖尿病的治疗目标与治疗路径
在糖尿病综合管理和治疗策略方面，新版指南提出了明确的糖尿病综合控制目标，提示临床应关注早期联合、血糖和体重一体化管理等治疗策略，同时对糖尿病合并其他疾病的患者提出了明确的用药选择参考。
① 用药建议（部分要点提示）
● 早发T2DM危害大，诊断后可采取强化治疗及时控制血糖，有助于改善其预后。
② 2型糖尿病治疗路径图
同时，为规范治疗流程，确保糖尿病患者得到标准化、个体化的治疗方案，新版指南依据大量循证医学证据，更新绘制了清晰简洁的糖尿病治疗路径图，以期为广大临床医生，特别是基层医务工作者提供指导和参考。
04
儿童及青少年糖尿病
① 儿童及青少年 2 型糖尿病
● 如果存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或糖尿病酮症酸中毒（DKA）则需要胰岛素治疗，一旦酸中毒纠正，联合二甲双胍治疗。
② 特殊类型糖尿病
● 典型的 GCK-MODY 患者主要表现为非进展性，轻度的空腹高血糖，不增加糖尿病相关并发症风险。
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1型糖尿病
● 治疗：应对 T1DM 患者进行以每日多次胰岛素注射或持续皮下输注胰岛素方案为核心的综合管理。此外，邓宏魁教授开创的利用化学方法将体细胞重编程为多能干细胞，为治愈 T1DM 提供了新的希望。
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结语
期待新版糖尿病防治指南更新能够为糖尿病的防治工作提供更全面、更科学的指导，特别是在基层医疗机构中，这些更新将极大地提升糖尿病管理的质量和效率，实现赋能基层的目标。通过这些更新，我们将进一步规范管理流程，确保糖尿病患者得到标准化、个体化的治疗方案，从而提高治疗效果和患者生活质量。
