成人偏头痛急性期药物治疗的药物推荐

文摘   2024-11-16 06:45   浙江  
一、非特异性治疗药物推荐

药物及治疗方式

单次推荐剂量

mg

单日最大剂量

mg

证据级别

推荐等级

非甾体抗炎药

阿司匹林

300~

1000

4000

布洛芬

400

800

萘普生

500~

550

1250

双氯芬酸

50~

100

150

塞来昔布

200

400

乙酰苯胺类解热镇痛药

对乙酰氨基酚

1000

2000

含咖啡因的复方制剂

对乙酰氨基酚/阿司匹林/咖啡因

1片

2片

注意事项:
1、非甾体抗炎药:
(1)不良反应:胃肠道反应、消化道出血、消化道溃疡、皮疹、肝损伤、粒细胞减少等。
(2)禁忌证:对此类药物过敏、消化道出血穿孔、严重肝肾功能不全。
2、乙酰苯胺类:
(1)不良反应:皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少等。长期大量使用易导致肝损伤。
(2)禁忌证:严重肝肾功能不全,本品过敏者。

3、含咖啡因的复方制剂有效性高,但长期使用发展为 药物过度使用性头痛的风险较高,需密切监测使用频率。  

二、特异性治疗药物推荐

药物及治疗方式

单次推荐剂量

mg

单日最大剂量

mg

证据级别

推荐等级

曲普坦类

舒马普坦

25~

100

200

利扎曲普坦

5~10

30

佐米曲普坦

2.5~5

10

佐米曲普坦(鼻喷)

2.5~5

15

吉泮类

瑞美吉泮(口崩)

75,按需服用

24 小时内不超过 75 mg;每 30 天使用超过 18 次的安全性尚未建立

乌布吉泮(口服)

50或

100,首剂后至少间隔2小时可加服1剂

24 小时内使用总剂量不超过 200 mg;每 30 天使用超过8次的安全性尚未明确

扎维吉泮(鼻喷)

10

24 小时最大剂量为 10 mg:每 30天内使用超过8次的安全性尚未确定        

地坦类(口服)

拉米地坦

50或

100或

200

24 小时内不超过 200 mg;每 30 天使用超过 4次的安全性尚未建立

注意事项:
1、曲普坦类:
(1)不良反应:疲劳、虚弱、感觉迟钝、心悸、面红、呼吸困难、高血压、胸痛、腹泻、呕吐严重不良事件:心肌梗死、心律失常、脑卒中。
(2)禁忌证:冠心病、缺血性卒中、缺血性外周血管疾病、控制不佳的高血压、与单胺氧化酶抑制剂合用、严重肝损害。

2、吉泮类不良反应:

(1)瑞美吉(口崩):恶心。

(2)乌布吉泮(口服):恶心、嗜睡、口干、头晕。
(3)扎维吉泮(鼻喷):味觉障碍和味觉钝化、恶心、呕吐、鼻腔不适。

3、拉米地坦(口服)不良反应:驾驶能力损害、中枢神经系统抑制、嗜睡。

大部分病人头痛发作后60分钟内疼痛强度就已升至中-重度,此时药物反应变差,推荐对于发作性偏头痛,无论选择何种急性期治疗,都应在头痛出现后尽早使用,以提高急性期药物的疗效,并迅速缓解失能。

a随愈而安
随愈而安,三甲医院神经内科主任医师,从医36年,以病人得愈为最快乐事,随着病人的好转而心安。业余写点医学科普,传播科学理念,普及医学常识,望受众能有所获益。不时也聊聊家长里短,或转发一点名篇佳作,与同好者共赏。欢迎大家关注,转发,互动。
 最新文章