一、什么是老年高血压
老年高血压，是指患者年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也是老年高血压。
因此，老年高血压的诊断标准，与其他年龄段的人群其实是一样的。
二、控制老年高血压有什么好处
老年高血压试验汇总分析表明，降压治疗可使脑卒中减少40%，心血管事件减少30%。无论是收缩期或舒张期高血压，抑或是单纯收缩期高血压（ISH），降压治疗均可降低心脑血管病的发生率及死亡率；平均降低10mmHg收缩压和4mmHg舒张压，卒中的危险降低30%，心血管事件和死亡率降低13%，70岁以上的老年男性、脉压增大或存在心血管合并症者获益更多。
当然，控制好血压，除了心脑血管方面获益之外，肾脏、眼睛、外周血管等等同样获益多多。
三、老年高血压的治疗目标
年龄在65~79岁患者血压控制目标为<140/90mmHg，在能够耐受情况下将血压降至<130/80mmHg。
年龄≥80岁降压的目标值为<150/90mmHg，若耐受良好可进一步降低。
年龄≥80岁的衰弱高血压患者，收缩压目标值为130~150mmHg，或根据患者实际情况确定个体化的血压控制目标；如果患者对降压治疗耐受性良好，应继续降压治疗。
老年患者降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压；对于降压耐受性良好的患者应积极进行降压治疗。
四、老年高血压的治疗药物选择
治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件：
1、平稳、有效；
2、安全，不良反应少；
3、服药简便，依从性好。
常用的5类降压药物均可以选用。对于合并前列腺肥大或使用其他降压药而血压控制不理想的患者，α-受体阻滞剂亦可以是一种选择，同时注意防止体位性低血压等副作用。对于合并双侧颈动脉狭窄≥70%并有脑缺血症状的患者，降压治疗应慎重，不应过快、过度降低血压。
五、单纯收缩期高血压的治疗
收缩压高而舒张压不高甚至低的单纯收缩期高血压患者治疗有一定难度。如何处理目前仍缺乏明确的证据。
参考建议：当舒张压＜60mmHg，如收缩压＜150mmHg，则观察，可不用药物；如收缩压150~179mmHg，谨慎用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，则用小剂量降压药。
降压药可选择小剂量利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或 ARB等。用药过程中必须密切观察病情变化。
