小儿营养不良
小儿营养不良是一种慢性营养紊乱的常见病，多见于3岁以内婴幼儿。喂养不足或消化吸收障碍，以致难以维持正常代谢为本病病因。其主要临床表现为面黄肌瘦，面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯，食欲不振，腹胀，倦怠无力，手脚冰冷，烦燥不安或精神萎糜，夜啼，多汗等。本病多由长期饮食不当、偏食或消化系统疾病引起，或继发于肠道寄生虫、慢性消耗性疾病。祖国医学上本病属“疳积”范畴，多由小儿乳食失当，或恣食肥甘生冷，损伤脾胃，积滞中焦，纳运无效，以致气血津液无从化生，气阴亏损而引起；或饮食不当，感染虫疾，耗夺气血，脏腑筋肉失养而致病。
【诊断要点】
1.临床表现面黄肌瘦，面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯，食欲不振，腹胀，精神萎糜等。
2.好发于3岁以内婴幼儿，有偏食、消化系统疾病史，或慢性病病史。
【治疗方法】
1.鱼际（LU10）
定位：在手拇指关节后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
取法：侧掌，微握拳，腕关节稍向下屈，于第一掌骨中点之掌侧赤白肉际处取穴。
操作：穴位割治疗法。用酒精棉球消毒局部皮肤，顺掌骨侧平行在鱼际穴切一小口，长0.5～0.8厘米，深0.2厘米，然后用手术剪在切口处剪去冒出的脂肪组织，对好皮肤，外敷酒清棉球，盖上纱布固定，约一星期后切口愈合，除去敷料，一般割治一次可愈。
穴性心悟：鱼际穴属手太阴肺经之“荥穴”，与手阳明大肠经相表里，属肺，络大肠，与胃联系，割治鱼际穴可通过经络引起脏腑生理性反应，以调节脏腑气血功能，激发机体内在抗病能力。
2.足三里（ST36）
定位：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。
取法：正坐屈膝，于外膝眼直下3寸，距离胫骨前嵴-横指处取穴。
操作：穴位注射疗法。患儿平卧，局部常规消毒后，取5号针头抽取维生素B１２约2毫升，快速刺入双侧足三里穴，稍捻转，回抽无血时，缓缓注入药液，每穴1毫升。隔日1次，3次为1疗程。
穴性心悟：足三里为胃经穴，该经属胃络脾，与人体消化功能密切相关，加之药物作用，故疗效显著。药物滞留于经穴内，持续性地激发经气，疏通经络，调节人体气血，祛邪扶正，促使症状消失。
3.四缝（奇穴）
定位：在第二～五指掌侧，近端指关节的中央，一侧四穴。右侧四穴。
取法：在手二、三、四、五指的掌面，当第二指关节横纹中点取穴。
操作：点刺疗法。常规消毒后用三棱针刺入双手四缝穴，不留针，不运针，速进速出，尽量深刺，放出黄色粘液。每周1次。
穴性心悟：四缝属经外奇穴，具有调肠胃、理气血之功，刺激该穴可促使胃肠功能恢复正常，加强脾之运化，进而吸收功能增强，故点刺本穴对小儿消化不良有较好疗效。
【注意事项】
1.婴儿最好母乳喂养，增加辅助食品宜渐加，品种不宜太多。
2.培养良好的饮食习惯，不偏食，经常户外活动。
3.及时查大便常规，如发现肠道寄生虫，应予以驱虫治疗。
【文献选粹】
1.杜氏采用鱼际穴割治治疗小儿营养不良235例，显效170例，好转37例，无效28例。（杜志昌，鱼际穴割治治疗小儿营养不良，赤脚医生杂志，1976；（9）：12）
2.夏氏采用足三里穴位注射治疗疳积124例，结果痊愈48例，显效64例，无效12例。（夏晓川，足三里穴位注射治疗疳积124例，湖北中医杂志，1988：（3）：19）
3.吴氏点刺四缝穴治疗小儿营养不良150例，痊愈146例，好转3例，无效1例。（吴成善，点刺四缝穴治疗小儿营养不良症，安徽中医学院学报，1985；（3）：46～47）
特别说明：文中穴位图片来源于大家中医，致谢！
