出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 曾晴
单位 | 深圳市宝安区海同社会工作服务中心、石岩街道宝源社区
一、案例背景
（一）基本资料
案主“星星”（化名），女，今年3岁，户籍G省R县
（二）个案背景资料
1、身体情况：案主从小患有癫痫、脑萎缩、神经发育障碍伴小头畸形的疾病。现在3岁了，头部还是无法直立、无法言语、经常感冒发烧生病住院、身体抵抗力差。
2、住房情况：案主一家人居住在L社区某村13楼，一房一厅，月租450元左右。房间光线良好，13楼无电梯，每天全靠步行上下楼。
3、经济情况：案主一家四口人，爸爸、妈妈、姐姐、案主，2023年均已办理低保。案主妈妈杨女士（化名），超市钟点工。案主爸爸杨先生，某工厂上班，收入微薄。案主姐姐小爽（化名），今年13岁，身体健康，因家庭经济困难，在G省老家读书，由奶奶照顾。
4、重要历程：据案主母亲自述：“曾经流产并夭折了四个孩子（3男1女），多次去医院检查，进行基因检测分析报告结果得知，夫妻二人属于基因变异”。案主的姐姐是她生下的第四个孩子、“星星”是第六个孩子。
5、引发事件：儿童节即将来临，社工原计划近期上门探访慰问。突然，社工收到案主的妈妈发来的微信语音，她告诉社工“孩子现在又生病发烧了，还伴着全身抽搐发紫，现在马上要去市儿童医院就诊，只能辛苦大家改天再来探访啦”。
孩子出院后，社工与案主的母亲约好上门探访时间，详细了解案主的身体恢复情况。服务过程中案主的母亲主动求助社工，表示：“自己的女儿经常生病住院，自己身心饱受压力，自己又没有能力，家里经济困难开支又大……”，于是社工与案主母亲共同协商开启个案跟进服务。
二、案例分析
（一）增强权能理论分析
社会工作所面对的群体常常是社会中权能最弱的人群，他们所拥有的资源与调动资源的能力也是最低的。但是这种状态并非他们自身的缺陷，他们权能的缺乏是由于社会中强势力量的压迫使他们形成了无力感、无助感、疏离感和失去自控感。
增强权能取向的社会工作认为，个人需求不足和问题的出现是环境对个人的压迫造成的。重要的是帮助服务对象消除环境的障碍，鼓励服务对象自己确定自己的生活目标，帮助他们确立自信，增强能力。
本案例中，社工始终相信服务对象的家庭是有能力的、有价值的、有资源的，细心挖掘服务对象家庭日常生活的正向经验，尊重服务对象的父母在解决问题方面的经验和智慧，给予积极的回应和肯定，积极整合资源，帮助服务对象家庭建立信心、提升能力、实现服务对象家庭与环境之间的有效互动。
(二)服务对象的需求分析
1、心理疏导的需求
案主的身体情况差，经常生病发烧住院，案主的母亲非常担心孩子的身体情况，身心饱受压力。
2、缓解家庭经济困难的需求
案主每次生病住院花费上千元，家庭收入微薄，入不敷出，另借亲戚数万元给孩子看病未还，家庭经济困难。
3、父母亲监护能力提升的需求
案主是脑瘫困境儿童，易感冒易生病抵抗力差，身体情况特殊。每次孩子生病住院其父母亲就非常担心害怕，不懂得脑瘫儿童专业细致的照顾护理，需要进行监护指导。
社会工作精选好书，快快拿下↓↓↓
三、服务计划
（一）服务目标
1、具体目标
（1）心理疏导，改善家长自我认知、效能感，积极帮助案主家庭营造良好的家庭关怀，树立对生活的信心。
（2）链接资源，减轻案主家庭经济压力，共同守护困境儿童成长。
（3）赋权增能，提升案主父母的监护能力，改善案主家庭生活质量。
（二）服务策略
1、关系建立策略
（1）以资源整合，缓解案主家庭经济压力，助力社工与案主家庭建立信任关系。
（2）以优势视角帮助案主家庭在创伤、痛苦和困境中寻找希望，树立对生活的信心。
（3）社工与爱心志愿者上门关怀、提供情感支持，给予心理支持和经验指导，建立信任关系。
2、增能策略
（1）线上：指导案主母亲为案主建立起“一对一家庭医生”服务，线上随时可以与社区社康专业医生进行语音或视频幼儿照顾护理指导。
（2）线下：社工与案主的家庭医生、社区社康护士长、爱心志愿者不定期上门探访，提升案主父母亲的监护能力。
（3）挖掘案主父母亲日常生活的正向经验，尊重案主家庭在解决问题方面的经验和智慧，并加以强化。
四、服务过程
第一阶段:建立关系，收集资料
个案服务过程中，社工通过工作和生活中的趣事打开双方的话匣子，营造轻松信任的谈话氛围。社工时刻保持着真诚、接纳、耐心倾听、及时回应的工作态度，建立起了案主母亲对社工的信任。
社工积极收集了案主的家庭基本信息与案主母亲总结聚焦了案主家庭的问题和需求有：心理疏导的需求、缓解家庭经济困难的需求、父母亲监护能力提升三方面需求。一起探讨如何解决问题和制定行动计划，鼓励案主的父母亲参与到改变的行动当中来。同时签订了《接受个案服务同意书》，正式建立个案服务关系，确保双方的责任和义务。
第二阶段：情绪疏导、培养信心
社工了解案主及其家庭的情况后，积极与案主母亲协商，计划让辖区内的志愿者与案主母亲建立起“一对二”志愿者服务关系。志愿者不定期或在案主母亲有需要时可以提供上门陪伴支持、情绪疏导、幼儿健康照顾指导、喘息服务。
社工与两名志愿者多次上门探访，促进了志愿者与案主母亲相互之间的认识和了解，也建立了一个信任的关系。像志愿者胡女士（化名）与案主同住一栋楼，而且也是两名幼儿的母亲，她们之间更加具有共同语言。志愿者钟大姐（化名）是某妇幼保健院的一名退休护士，具有多年的照顾婴幼儿的经验，可以提供幼儿健康照顾指导、喘息服务。
社工在多次面谈的服务过程中，运用增强权能理论帮助案主的父母亲认识到自己是改变自己的媒介，社工只是帮助其解决问题的伙伴，案主父母亲自己才是解决问题的主体，同时案主家属的无力感是可以改变的。
社工与志愿者和案主一起分析了案主家庭现在所处环境的优劣势。如案主父母亲自身的品质、经验、内外部资源等，同时引导服务对象父母宣泄压抑情绪，不断给予服务对象父母亲正向鼓励，培养案主父母亲面对当下困难和建立生活的信心和勇气。
第三阶段：链接资源、缓解压力
社工积极发挥资源链接者的角色，多次与公益慈善组织、爱心志愿者将整合到的油、米、牛奶、纸尿裤等实用的生活物资送到案主的家中，缓解案主家庭经济压力，同时详细了解案主近期的身体情况，鼓励案主父母亲要积极勇敢的面对生活。
2024年6月，社工收到了案主的父母亲的感谢一封。信里面写道：“衷心感谢社区工作人员及爱心人士长期以来的关心和照顾，每一次探访，每一次问候，每一次援助都是亲力亲为的登门、打电话，和蔼的笑容、贴心的话语，让我们这个特殊家庭感到我们并不孤单。还给我们宝贝送来尿裤、奶粉、油、米等爱心生活物资。千言万语说不完，语言表达不了感谢，写此感谢信以示感谢，同时祝愿所有的工作人员好人一生平安”。
第四阶段：政策倡导、重燃希望
社工积极整合S市狮子会华汉服务队的资源，案主成功被列入慈善组织今后长期资助的困境儿童。
S市狮子会华汉服务队的爱心成员与案主的母亲亲切的聊天、详细了解案主家庭的情况、所遇到的困难和需求。社工同时向案主母亲倡导脑瘫儿童办理残疾人证的相关政策。S市狮子会华汉服务队的队长黄远明同志表示会积极向各方资源咨询，看看能否有更多的政策帮扶到案主。案主的母亲非常感动，眼泪情不自禁的流了下来，连连对大家表示感谢，表示自己会好好照顾孩子，年底回老家为孩子办理残疾证。“女子则弱，为母则刚”，大家也看到了案主母亲身上不屈不挠、乐观向上的优秀品质。
第五阶段：专业指导、护童成长
社工与社康服务中心的医生上门进行指导，耐心告诉案主母亲如何给孩子建立“一对一”家庭医生服务。指导案主母亲在案主生病、发病、需要帮助时可以随时线上进行语音或者视频咨询与指导。同时社工和爱心志愿者、家庭医生、社康医生不定期与上门探访了解孩子的身体状况，并给予建议指导。
如：日常生活护理、皮肤护理、功能训练、饮食护理等知识。社工细心叮嘱案主的母亲要注意孩子保暖问题，衣服应柔软舒适。保持房间干净清洁，定时开窗通风。
案主的母亲表示：“谢谢大家上门来关心我们、还给予这么多细心的指导，让我知道了这么多照顾孩子的方法和技巧，我会细心照顾好孩子，我相信有了这么多叔叔阿姨的关心和帮助，孩子一定能够慢慢好转起来的”。社工对案主母亲的坚强表示赞扬和鼓励。
第六阶段：巩固成效、顺利结案
社工与案主父母亲一起回顾了整个个案服务过程，对案主身体的变化和案主父母亲及家庭的成长与改变给予了肯定和支持，和案主父母商讨未来生活中如何保持已有的正向改变和积极面对接下来的困难和挑战，妥善处理好案主父母亲的离别情绪，目标基本达成，顺利结案。
五、服务成效
（一）评估方法和内容
社工主要通过观察、反馈、个案结束评估表来评估案主家庭的改善情况。
（二）目标达成情况
1、通过观察案主的身体情况现在较为平稳、正在康复治疗当中。案主的父母亲对案主的疾病有了一个正确的认识，心态明显较之前更为乐观，逐渐建立起面对未来生活的勇气和信心，工作之余也能带着孩子走出家门参加社区举办的活动，积极融入社区。
2、社工积极整合资源，为案主家庭提供情感支持、物资帮助、资金帮助，有效缓解了案主的家庭经济压力，同时积极鼓励案主的父母亲努力工作，改善生活质量。
3、社工与爱心志愿者、家庭医生为案主父母亲进行了线上及线上指导培训和帮扶、提升了案主父母亲对脑瘫患儿的照顾技巧和监护能力，对案主的身体治疗康复有了很大的促进作用。
4、2024年6月6日，案主父母亲为社工赠送了感谢信一封，感谢信的内容体现了案主家庭和心理上的正向变化。
5、2024年9月18日，案主的父母亲为社工团队赠送了“疾病无情人有情 雪中送炭见真情”字样的感谢锦旗一面。
6、个案结束评估表如下：
六、结案
（一）结案原因
目标基本达成，协商后顺利结案。
（二）结案处理方式
在服务目标均已达成的情况下，社工提前告知案主家属结案的时间及内容。社工与案主父母亲一起回顾了整个个案服务过程，巩固已经取得的成效，和家庭一起商讨未来生活中如何保持已有的改变，为未来面临新的困难和挑战做好积极的应对准备。并告知个案服务虽已结束，假如以后有需要的话可以再次联系社工。
七、专业反思
1、服务反思
在服务过程中，社工扮演倾听者、支持者、资源链接者等角色，多方联动帮助案主家庭缓解经济困境，走出因疾病引起的情绪阴霾。整个介入过程，非常考验社会工作者资源链接的能力以及沟通、协调的能力。社会工作者应该一直保持学习的状态，了解相关政策信息、救助资源以及其他行业资讯，不断提升自身资源链接能力，沟通能力等，以便给个案提供更适切的社工专业服务。
2、经验反思
服务过程中，社工没有将增强权能理论按书照搬，而是取其理论精华运用到个案过程当中去，让案主父母亲意识到自己才是改变自己家庭现状的媒介。社工只是帮助其解决问题的伙伴，自己才是未来生活解决问题的主体。同时，社工还结合了优势视角理论、社会支持理论巧妙地融合在个案服务过程当中，帮助案主及其家庭建立起面对生活的勇气和信心、挖掘其家庭的优势资源和内生动力，最终实现“助人自助”的服务目标。
深圳资深社工督导张媚老师
“手把手”情境案例教学
讲透个案工作“通用过程模式”6步骤
助力社工提升实务技能
让你敢于接案、善于结案
新课上线，快快拿下
欢迎关注【社工客】旗下公众号
身边的好友都在看
↓↓↓
声明：本文仅代表作者观点，不代表社工客平台立场。
你有做过儿童社会工作吗？欢迎分享你的经验或总结~
社工客投稿邮箱：sgke123@163.com
小客微信：shegongke002
