出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 刘霞
单位 | 深圳市宝安区海同社会工作服务中心、石岩街道浪心社区党群服务中心
一、案例背景
（一）基本资料：
姓名：小明（化名）
性别：男
年龄：9岁
（二）个案背景资料
1.接案原因：2021年5月20日，跟小明同班级的一名孩子家长在参加完社区活动后，微信找到社工，跟社工反映了小明的情况：反应到小明同学无肢体残障，看起来跟正常的孩子一样的小男孩，在学校频繁的与班上的小同学发生冲突，经常上课注意力不集中，喜欢搞小动作、讲话、撩动同学。上课坐不住、离开座位，喊叫。希望社区能帮帮他们，小明同学的妈妈说到，他们家里的条件不好，也找不到那种特殊的学校，但是在班级不能正常的上课，经常跟小朋友打闹，好多家长投诉，并推荐小明父母亲的微信给社工添加，希望社工能介入。听了好心家长的诉求，社工决定了解这个家庭的情况，评估是否有必要通过专业的社会工作介入，于是社工主动添加了小明同学家长的微信，联系小明家长说明社工的身份以及可以为其提供的帮助（个案服务），最后征得监护人的同意，与小明家庭建立专业服务关系，约定了第一次面谈的时间。
2.生理信息：2021年刚刚接案时小明7岁，上小学一年级，看起来跟正常的孩子一样，无肢体残障。
3.认知情况：第一次见面目测跟正常孩子一样，依据医生的诊断，为小头畸形，智力障碍，建议特殊教育及培训。
4.行为情绪：小明爸爸自述目前上一年，上学后老师经常反映上课注意力不集中，喜欢搞小动作、讲话、撩动同学。上课坐不住、离开座位，喊叫。写作业特别拖拉，自己的东西不爱整理，丢三落四，平时话多，喜欢插嘴。不能好好排队等候，遇事易急躁、发脾气。考试需要老师提醒，学习成绩中下有时很差，有段时间考试基本上不做题目，有时有的科目才考几分。
此次访谈过程中，小明爸爸爸爸拿出当时的检查诊断资料给我看，其先了解到，在去年一年先后去S市儿童医院诊断过两次；
第一次是2020年11月18日，医生的诊断为：
（1）品行问题：容易与人发生冲突，不服从管理或不遵守纪律，爱发脾气，具有使坏或偷窃倾向；
（2）学习问题：主要表现为做事有始无终，注意力不能集中，在学习过程中不能持之以恒，学习成绩下降；
（3）心身问题：该儿童心理和身体都处于良好状态；
（4）冲动-多动症问题：经常小动作多，时时动个不停，容易兴奋，往往在获得信息不充分的情况下就作出反应；
（5）焦虑：该儿童没有突出的担心和害怕情绪；
（6）多动指数：表现为注意力难以集中，不能安静学习或做完一件事，兴奋而且话多，容易影响别人，不能与其他儿童合作完成某项任务。
第二次是在2020年12月25日，诊断结果分析：该儿童考虑为注意缺陷多动障碍（混合型）。
5.语言沟通：第一次见面与小明的接触过程中社工观察到父母和小明说话时他心不在焉，好像听不到，漠不关心的样子。
6.性格与态度：性格比较活泼。自幼比较好动，坐不住，在外面走路喜欢跑来跑去，看到东西喜欢动一动，“手比较多”。
7.健康状况：面色偏黄，体型偏瘦小。
8.家庭经济状况：母亲无业，小明哥哥在老家上寄宿学校，全家靠父亲在工厂打工一个月4000元左右的收入艰难生活。
9.居家环境：据孩子父母介绍，目前一家三口同住在工厂单间宿舍里，爸爸两班轮流（白班、夜班）几乎是每天都上12小时，平时妈妈带小明的时间比较多，爸爸上夜班时，下午放学爸爸接孩子回家之后去上班，遇到妈妈做临时工的情况，小明一个人在家玩。
10.社区环境：一家人住厂区宿舍里，有时小明同邻居家孩子玩，但是时间较短。
11.家庭内部与外部的关系互动情况：在第一次面谈是了解到小明平时有同邻居家孩子玩，时间较短，平时写作业比较慢，外出时间也很短，父母工作忙，陪伴时间较少。家里有个哥哥在老家上学，上的是封闭式的学校，平时很少回家，一个月放两到三天假，放假时哥哥一般都是去大伯家，哥哥自小比较文静，没有弟弟这么好动，妈妈说小时候哥哥也是比较好带。
12.社会支持网络：
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二、问题分析（预估）
（一）问题表现
1.个人行为情绪方面：情绪不稳定，容易冲动，容易发脾气，常与同学们发生冲突，小动作多，坐立不安。
2.学习方面：学习成绩差，做作业拖拉，主要表现为做事有始无终，注意力不能集中，在学习过程中不能持之以恒，学习成绩下降。
3.家庭关系方面：与爸爸妈妈忙于工作，兼管不到位，经济条件差，无力支持上特训课程。
4.社会交往方面：社会交往范围较窄，社交自信心和自控能力较弱。
（二）案主需求
1.寻求社区帮助链接特训课程(专注力行为训练)。
2.服务对象可以正常上学，认真对待学习，按时完成作业。
3.提高自信心，增强社交技巧及社交能力，扩大社会交往面，与其他孩子 建立友好的关系。
4.培养孩子的专注力。
三、理论依据
1.心理社会治疗理论
心理社会治疗理论认为人生活在特定的社会环境中，生理、心理和社会三个层面的因素相互作用，共同影响着人的成长和发展。如果其中一个层面的发展遇到障碍，那么其他两个方面都可能受到不良影响。所以要想实现一个人的健康发展，就必须兼顾生理、心理和社会性三个层面。
2.优势视角：
发现优点，放大优点，运用有势视角鼓励服务对象。
3.社会支持理论
社会支持是指由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性和表达性支持。诸多社会支持构成了社会个体的社会支持网络，而社会支持网络又可以分为正式的社会支持网络和非正式的社会支持网络。
这两类社会支持网络在社会个体的发展中必不可少，其能够为个体提供生存和发展所需的各种资源。当一个人的社会支持网络缺失的时候，会给他带来相应的心理困境及发展障碍。
四、服务计划
（一）服务目标
1.协助服务对象链接帮扶政策、给予物资、心理支持，使得行为得到矫正，专注力得到提升。
2.协助服务对象认识到自己的优点，提高学习积极性，增进自信心。
3.协助服务对象建构自身的社会支持网络，鼓励服务对象多参加社区活动，多与社区不同群体接触，让孩子融入社会。
（二）服务策略
1.运用优势视角理论，发现服务对象身上的优点，并给予鼓励与支持使服务对象正确认识自己，鼓励服务对象积极看待问题，协助其建立积极乐观的心态。
2.在服务过程中，多关注服务对象，给予鼓励和表扬，提升其学习积极性。
3.链接帮扶政策、寻找特训机构，给予物资、心理支持。并通过社区活动和小组使其能够结交更多的朋友，为其建构和强化非正式支持网络。
四、介入过程
第一阶段：搜集服务对象相关资料，建立专业关系，做好需求评估
社工先是通过社区探访向社区居民了解服务对象的一般情况，然后针对服务对象及其家属采取深入访谈及观察等方式收集全面的资料。在收集资料的过程中，秉承平等、尊重、接纳和非评判等服务理念获得了服务对象的接纳和认可，从而建立了正式的专业服务关系。
第二阶段：针对服务对象存在的问题与需求，与服务对象共同协商，制定服务计划
将服务对象的需求按照需求强弱程度和解决难易程度进行优先排序，然后与服务对象共同协商，明确服务目标、介入理论、服务内容、服务手法，在与服务对象制定服务计划时，社工积极引导服务对象对服务计划的各个环节发表自己的建议，使专业服务符合服务对象的期待。
第三阶段：运用理性情绪治疗，鼓励其宣泄负面情绪，共同探讨情绪管理的方法和技巧
社工运用倾听、探索—宣泄—描述的技巧，通过角色扮演为服务对象提供负面情绪的宣泄机会，与他一起探讨情绪产生的原因及如何合理宣泄内心情绪的方法。同时协助链接社会资源，寻找特训课程(专注力行为训练)，经过社工、社区妇联、学校及街道社工站，自闭症研究院同工多方联动，已申请到相关训练课程，使得小明的专注力行为得到矫正。
第四阶段：运用优势视角发现服务对象身上的优点，并给与鼓励与支持，提高服务对象的自我认同
运用定目标、示范和奖励的方式协助其养成良好的学习习惯。
第五阶段：扩大服务对象的社会交往范围，协助其建构比较完善的社会支持网络
通过邀请服务对象及家人参与社区活动和小组活动，使服务对象扩大交际，协助其认识新朋友，丰富朋友支持网络。
第六阶段：巩固服务效果，做好结案准备，处理结案离别情绪及后期跟进工作
社工主要与服务对象回顾整个服务过程，对服务对象的成长与改变给予肯定和支持，总结服务开展的成效，告知结案的时间，妥善处理离别情绪。安排好结案后的跟进工作，以及时了解服务成效的稳定性和持续性。
五、评估
（一）评估方法
1.观察法
通过观察法，比较服务对象接触服务前后的变化。在与服务对象针对目前所提供的服务及服务目标进行交流，取得服务对象的反馈。在交流中，通过仔细观察和分析案主的语言表达，可以发现服务对象正在一点一滴的改变，从起初封闭、低落、坐立不安、狂奔到现在的活泼开朗，专注下围棋1-2个小时，对学习的态度上也比以前主动了许多。
2.问卷法
通过服务对象填写个案服务效果评估表，从量表数据分析来看，案主对社工的服务非常满意，对自身所发生的改变认识比较全面，服务对象在专注力、情绪控制、学习积极性和社会支持网络等方面都有了比较明显的改变。
（二）服务效果评估
社工观察法和问卷法总结服务成效，并与服务对象预先制定的服务目标相比照，评估服务成效与预期目标的相吻合程度及各个目标的达致程度情况。
通过比照，基本达成双方共同制定的目标。服务对象在学习方面有改善，喜欢上了下围棋，疫情期间在家人的陪伴下学会了煮饭，洗菜等家务活，可以为爸爸妈妈分担家务，在学校与同学起冲突的次数大有减少，情绪控制方面进步很大，经过特训课程，社区活动，在表达能力方面有提升等等。
六、结案
1.结案原因
服务目标已基本达成。
服务对象各方面都有很多的进步，服务目标已基本达成。做事的专注度大有改善，认真对待学习学会控制情绪，结交到新朋友，增强了社会支持网络。另加疫情原因等原因结案。服务对象认真对待学习学会控制情绪，结交到新朋友，增强了社会支持网络。
2.结案处理方式及建议
提前告知服务对象即将结案，并做好结案准备及处理好离别情绪；同时做好后期的跟进服务，定期与服务对象联系，巩固服务效果。
七、专业反思
在开展个案工作的过程中，为保证服务计划的顺利开展，社工与服务对象始终保持中立的专业关系，特别是很注意适当的运用“同感”的方法去体会和理解服务对象的感受。社工应本着平等的、真诚的态度，以一种探讨、协商的口吻和服务对象进行访谈，建立良好的专业关系，社工关注服务对象的需求，多方联动为服务对象及家庭链接相关帮扶资源，社工通过联动社区妇联，街道社工站，学校，自闭症研究院以及社区服务活动等可以利用的资源，从物质，心理，社会网络等方面进行介入，使服务对象及起其家人从不同层面获得支持，找到特训机构，通过专业训练提升专注里，增加自信心，改变现状，进而也巩固了彼此之间的关系。
最后，作为一名社工，认真对待每一位服务对象，努力做好每个专业服务项目，为社会工作贡献自己的一份力量。
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