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研究背景
普遍认为非正常卵裂与卵裂期移植的胚胎着床率降低有关。然而，在文献中很少有关于来自非正常卵裂胚胎形成的囊胚移植后是否影响出生结果的报道，可能因为这类胚胎在移植选择时优先级较低，因此尚不清楚来自非正常卵裂胚胎形成的囊胚移植后是否影响出生结果。
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研究目的
来自D3前非正常卵裂胚胎形成的囊胚移植后是否会影响活产率和新生儿结局？
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研究方法
这项回顾性队列研究包括2017年1月至2022年6月在澳大利亚北方生育中心进行的1562个连续自体体外受精周期（产妇年龄35.1±4.7岁）。新鲜移植在第3或5天进行，剩余胚胎行囊胚培养至第6天，并将可利用囊胚进行玻璃化冷冻。总共有6019个胚胎行囊胚培养，其中664个冷冻囊胚用于单胚胎移植后的活产和新生儿结局分析。
从第1次有丝分裂到第3天，非正常卵裂包括直接分裂（DC）、反向分裂（RC）和4-细胞阶段少于6个细胞间接触点（＜6ICCP）。对于DC和RC组合，还记录了截至第3天受影响的卵裂球占所有卵裂球总数的比率。所有的妊娠都进行了随访，直到婴儿出生，记录了胎龄、出生体重和性别。
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研究结果
囊胚形成率DC型（19.5%）、RC型（41.7%）、＜6ICCP型（58.8%）和混合型（≥2型）ABNCL型（26.4%）均低于正常卵裂胚胎的囊胚形成率（67.2%，P＜0.01）。亚组分析显示，随着DC/RC联合影响的卵裂球在所有卵裂球中的比例增加，直至8-细胞期，完全囊胚形成率下降（0影响的为66.2%，0.25影响的为47.0%，0.5影响的为27.4%，0.75影响的为14.5%，全部影响的为7.7%，P＜0.01）。然而，一旦形成完全囊胚，在随后的活产率（分别为25.9%、33.0%、36.0%VS30.8%，P＞0.05）、孕周（分别为38.7±1.6周、38.5±1.2周、38.3±3.5周VS38.5±1.8周，P＞0.05）和出生体重（3343.0 ± 649.1克, 3378.2 ± 538.4克, 3352.6 ± 841.3克 VS 3313.9 ± 509.6 克, P > 0.05,）方面，DC囊胚、RC囊胚、＜6ICCP囊胚和无异常卵裂囊胚之间没有差异，多重回归（逻辑或线性）证实，考虑潜在的混杂因素后，上述所有指标均无差异。
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研究结论及局限性
我们的研究提示，非正常卵裂对随后形成扩张囊胚的递增影响，取决于第3天前受影响的卵裂球的比例。令人放心的是对于能够形成完全囊胚的胚胎，其活产率和新生儿结局并未受到异常卵裂的影响，暗示了那些能形成囊胚的胚胎之间潜在的自我修复机制，这为临床实践和患者咨询提供了有价值的指导。
我们的研究受到其回顾性的限制，不可能控制每个已知或未知的混杂因素。我们数据集中的胚胎在选择新鲜移植后是多余的，可能不代表一般的胚胎群体。
参考文献:
Lee T, Peirce K, Natalwala J, et al. Abnormal cleavage up to Day 3 does not compromise live birth and neonatal outcomes of embryos that have achieved full blastulation: a retrospective cohort study. Hum Reprod. 2024;39(5):955-962.
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