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研究背景
精子冷冻保存因其在周期规划方面的诸多优势，已成为全球生殖中心的常规操作之一。然而，关于冷冻精子对ICSI周期结果的影响，目前尚未达成一致。以往的研究得出了相互矛盾的结论，而且针对的人群也不尽相同，这使得就精子冷冻-解冻的影响达成共识变得十分复杂。此外，传统的参数被用来评估周期的成功率：每次移植的妊娠率、活产率和流产率。这项研究报告了这些测量值以及累计活产率，可以更准确地反映了精子冷冻-解冻技术对新生儿活产的可能的影响。
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研究目的
与卵母细胞捐赠ICSI周期中的新鲜精子相比，使用冷冻精子是否会影响活产率（LBR）和累积活产率（CLBR）？
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研究方法
一项回顾性多中心观察队列研究包括了2008年1月至2022年6月期间37041对夫妇和44423例ICSI手术的数据。使用冷冻精子组包括23852个移植胚胎和108 661个注射卵母细胞，新鲜精子组包括73953个胚胎和381509个注射卵母细胞。采用Fisher精确检验和卡方检验对各组间首次ET和每次ET 的结果进行比较。二元logistic回归模型用于临床相关协变量调整分析结果。通过Kaplan-Meier曲线绘制了每个受精卵母细胞、每个胚胎置换和每个ET的累积活产率，并使用Mantel-Cox检验进行组间比较。Cox回归用于累积活产率的多变量分析。
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研究结果
与使用新鲜精子的周期相比，无论是首次ET还是每次ET，冷冻精子组的生化妊娠率（3.55% 和 2.56%）、临床妊娠率（3.68% 和 3.54%）和持续妊娠率（3.63% 和 3.15%）均略低。与新鲜精子组相比，冷冻精子组首次ET和每次ET的活产率分别降低了4.57%和3.95%。与新鲜精子组相比，使用冷冻精子每次ET的生化流产率也略高 2.66%。在进行多变量分析后，所有这些差异仍然具有统计学意义（调整后的P≤0.001）。每个胚胎置换和每次ET的累积活产率存在显著统计学差异，但使用每个卵母细胞的累积活产率无统计学差异（调整后的P = 0.071）。尽管各组之间存在统计学差异，但与新鲜精子相比，使用冷冻精子的患者平均只需多注射 0.54 个卵母细胞、多移植 0.45 个胚胎和多进行 0.41 次胚胎移植手术即可获得活产。
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研究结论及局限性
虽然与新鲜精液相比，使用冷冻精子时，妊娠率和活产率以及每个胚胎置换和每次ET的累积活产率略有下降，但其临床影响有限。由于研究具有回顾性，因此在对源临床记录和周期记录进行注释时，数据可能会出现偏差或潜在错误。本研究采用多变量分析来尽可能控制偏差。使用卵母细胞捐赠模型也有助于减少卵母细胞质量因素的异质性。
参考文献:
María Gil Juliá, Mauro Cozzolino, et al.,Assessment of reproductive outcomes of fresh versuscryopreserved ejaculated sperm samples—a retrospectiveanalysis of 44 423 oocyte donation ICSI cycles, Hum Reprod. 2024 May 9:deae088.
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