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研究背景
现已证明通过生活方式干预可以改善多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）妇女的临床和生化高雄激素血症。PCOS患者体重减轻5-10%可能会逆转无排卵状态，从而增加自然受孕率。然而，针对部分PCOS妇女在减重后仍然无排卵，而另一些妇女却能恢复排卵的潜在机制目前尚不清楚。基线的生殖以及内分泌代谢特征随生活方式干预而发生的重大改变可能对排卵至关重要。
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研究目的
探讨与无排卵的PCOS女性相比，PCOS合并肥胖的女性在6个月的生活方式干预后恢复排卵与内分泌代谢参数（体重、胰岛素抵抗、AMH和雄激素）变化的关系。
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研究方法
我们使用了来自多中心随机对照试验的数据和样本，该试验评估了不孕症治疗前6个月生活方式干预的有效性，并与肥胖妇女及时采用不孕症治疗的活产率进行了比较。在2009年至2012年期间，共有577名肥胖女性（BMI > 29 kg/m2）被随机分组。在本研究中，有95名无排卵PCOS女性被分配到生活方式干预组。我们根据以下标准将女性定义为恢复排卵（RO+）：自然受孕;或可期待治疗;或在自然周期中将人工授精作为生活方式干预后的治疗策略。类固醇激素测定采用液相色谱串联质谱法。采用校正基线测量值和组与时间相互作用的广义估计方程，研究干预后3个月和6个月，持续性无排卵妇女（RO-，n =61）和RO+（n =34）妇女之间内分泌代谢参数变化的差异。
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研究结果
基线时，RO+组的平均年龄为27.5±3.6岁，RO−组为27.9±4.1岁（P=0.65），平均体重分别为101.2±9.5千克和105.0±14.6千克（P=0.13）。RO+和 RO−组患者之间的基线AMH浓度存在显着差异（中位数和四分位数范围 [IQR] 4.7 [3.2; 8.3] vs7.2 [5.3; 10.8] ng/ml）。两组之间的基线雄激素浓度的差异没有统计学意义。在生活方式干预后，两组均有体重减轻的情况；RO+组和 RO-组之间11β-羟雄烯二酮变化的差异具有统计学意义（P= 0.03）。对于SHBG（P=0.07）和 DHEA-S（P=0.06）的变化差异也有类似的趋势，且在生活方式干预前3个月可以观察到最明显的差异。AMH和FAI值也随着时间的推移而下降，但组间变化的差异没有统计学意义。
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研究结论
PCOS合并肥胖妇女在6个月的生活方式干预后恢复排卵与血清11β-羟雄烯二酮浓度的变化有关。
参考文献:
Wang Z, Van Faassen M, Groen H, et al. Resumption of ovulation in anovulatory women with PCOS and obesity is associated with reduction of 11β-hydroxyandrostenedione concentrations. Hum Reprod. Published online March 19, 2024.
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