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研究背景
重复单胚胎移植（SET）策略已成为解决与每周期SET相关的活产率降低问题的解决方案。有大量证据表明，经过重复SET后的累积活产率与双胚胎移植（DET）相当，同时显著降低了多胎妊娠的发生率。关于在单次新鲜周期中移植2个卵裂期胚胎与在一次新鲜周期移植1个卵裂期胚胎和随后解冻移植1个囊胚期胚胎的结果的证据很少。
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研究问题
在单次新鲜周期中移植2个卵裂期胚胎与在新鲜周期中移植1个卵裂期胚胎和随后解冻移植1个囊胚期胚胎之间，妊娠结局是否存在显著差异？
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研究设计、规模、持续时间
本研究是一项回顾性匹配队列研究，数据收集自2011年1月至2019年12月在北京大学第三医院生殖中心接受IVF治疗的女性的临床数据库，随访延长至2021年12月。
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参与者/材料、设置、方法
研究组包括新鲜卵裂期SET周期和随后的解冻囊胚期SET周期（2xSET，N = 976）。新鲜卵裂期DET作为对照组（DET，N = 976）。根据年龄（≥38岁与<38岁）和可用胚胎（移植或冷冻保存）总数（=2与>2）将包括的周期进行亚组分析。
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研究结果
两组之间的不孕持续时间、不明原因不孕的患病率和控制性卵巢刺激方案有显著差异，并在进一步分析中进行了调整。我们观察到2xSET组的临床妊娠（55.5%对42%，调整后的比值比（OR）1.87 [1.55-2.26]）和活产（44.8%对34.5%，调整后的OR 1.63 [1.35-1.97]）有显著增加。研究组的早产率较低（调整后的OR 0.64 [0.42-0.96]）。单胎新生儿出生体重在两组之间相似（调整后的B 4.94克[-84.5至94.4]）。在38岁及以上或仅有两种胚胎可用的情况下，对活产率的有益影响消失了。
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研究结论及局限性
在38岁以下且有两个胚胎可用的女性中，与在单次新鲜周期中移植两个卵裂期胚胎相比，在新鲜周期中移植1个卵裂期胚胎和在随后解冻移植1个囊胚期胚胎增加了活产率，并降低了多胎活产率。
本研究的局限性在于两组基线特征的差异。分析连续两次卵裂期SET的可行性不可行。此外，同质化的人群限制了对其他种族群体的普遍性，这在广泛解释结果时应予以考虑。
参考文献:
Wang Z, Liu F, Hu K, et al. One fresh cleavage-stage single embryo transfer (SET) plus one frozen-thawed blastocyst-stage SET or one fresh cleavage-stage double embryo transfer? A retrospective matched cohort study. Hum Reprod. 2024 Nov 1:deae245.
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