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研究背景
在初次刺激期间取消IVF周期后，改变促排方案影响的数据有限。到目前为止，尚不清楚改变促排方案对活产结果的影响。
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研究目的
在试管婴儿周期取消后，改变促排方案是否会影响活产率以及在随后的周期中反复周期取消率?
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研究方法
使用2014-2017年辅助生殖技术学会临床结果报告系统(SART CORS)数据库进行回顾性队列研究。数据包括13135例第一次自身体外受精周期导致周期取消的患者，随后在研究期间进行了第二次自身体外受精周期。在两个周期中接受相同方案的患者(n = 6434)与在第二个周期中改变方案的患者(n = 6701)进行比较。进行多变量logistic回归分析活产率和反复周期取消率。
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研究结果
在第二个周期改变方案导致周期取消的几率降低14%(P = 0.01)，新鲜移植后活产的几率增加17% (P = 0.04)。当通过方案变化(激动剂方案、激动剂降调节方案、拮抗剂)的特定组合对数据进行分层时，与重复相同刺激方案的患者相比，从拮抗剂转换为激动剂降调节方案(OR = 1.36, P = 0.03)和从激动剂降调节方案为拮抗剂方案(OR = 1.73, P = 0.01)时，活产率增加。特别是在不良应答者中，使用激动剂方案的结果更差，使用激动剂降调节方案的结果显著改善。
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研究结论及局限性
在试管婴儿周期取消后，与那些重复相同促排方案的人相比，那些改变促排方案的人活产的几率更高，重复周期取消率更低。该研究无法比较第一周期和第二周期对促排方案的反应。此外，SART只跟踪了该研究中涉及的三种刺激方案，并没有关于反应不佳者所使用的更多现代方案的数据，因此限制了该研究结果的普遍性。
参考文献:
Kahn JL, Wu H, Gerber R, et al. Protocol change improves live birth and recurrent cycle cancellation rates after a previous IVF cycle cancellation: an analysis of 13 000 autologous cycles reported to SART CORS. Hum Reprod. 2024 May 23:deae102.
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