国家卫生健康委于11月27日在北京召开新闻发布会，介绍加强首诊和转诊服务 推进医疗机构检查检验结果互认有关情况。浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元参加发布会并回答记者提问。
党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。近年来浙江以建设完善分级诊疗体系为目标，实施医学高峰计划，推进高水平县级医院建设，深入推进紧密型县域医共体建设和医疗卫生“山海”提升工程，并通过医疗卫生服务领域数字化改革、改善就医感受提升患者体验主题活动等一系列改革举措，有效推动省域内医疗服务连续。
王仁元在回答记者提问时指出，为人民群众提供连续性医疗卫生服务，是改善就医感受、提升患者体验的一个重要内容。在今年6月份，浙江率先出台了关于推进连续医疗服务的工作方案，主要从三个方面入手，为群众提供高效通畅的转诊服务：
一是增强转诊的便利性。落实门诊首诊负责制，在医院建立了标识鲜明的一站式门诊综合服务中心，配备专门工作人员和志愿者，为预约转诊的患者提供挂号、检查、住院等服务。门诊号源提前20天向基层医疗卫生机构开放并预留床位，支持康复、护理、医养结合等接续性医疗机构发展，畅通各级医疗机构间的转诊渠道和衔接。目前浙江的患者在乡镇卫生院办理转诊预约申请后，当天就能收到县医院的入院通知，大大减少了直接到县医院挂号就诊、预约入院的时间和成本，深受群众欢迎。
二是增强转诊的有序性。坚持分级诊疗，不断优化转诊的标准及流程，明确逐级上转的基本规则。打通医院诊疗信息和居民健康档案的壁垒，经患者授权以后，接诊医生可以调阅患者的既往诊疗信息和健康档案。推广影像、心电、检验等在乡镇卫生院检查，在上级医院诊断的服务模式，上级医院接收转诊病人以后，要先对病人的转诊信息进行评估，做到转诊先会诊，避免“无序转”。发挥全省县域医共体和城市医联体建设的优势，基层医疗机构优先向县域医共体的牵头医院和医联体牵头的省市医院上转，推进医共体、医联体内住院服务一体化管理，促进上下高效衔接。到目前为止，全省基层医疗机构已经累计向上转诊达到64.9万人次，其中75.96%的患者是转到县级医院。
三是增强转诊的精准性。制定了县域医共体县、乡两级疾病的诊疗目录以及医共体内部、医共体之间和县域向外转诊的管理办法，根据疾病发生发展的规律，综合考虑疾病的救治能力、医疗安全、费用负担以及患者和家属的意愿等综合因素来合理安排转诊，努力让转诊服务更有效更精准。
王仁元在回答记者提问时指出，在提供连续医疗服务当中如何发挥信息化作用是非常重要的，浙江主要做到了“三个一”：
一是“数字健康人·安诊儿”“一个总入口”。以全国首个医学人工智能大模型为支撑，上线“数字健康人安诊儿”，作为浙江推动医学人工智能创新发展的一个总的入口，目标是要打造一个陪伴一生的数字家庭医生。目前，安诊儿已经实现了预约挂号、报告查询、用药指导、居家护理、复诊续方等线上服务“一站式”串联，覆盖了92家省市级医院，累计服务超过1400万人次。
二是转诊服务平台“一网通办”。建立了浙江省连续医疗服务转诊服务平台，打通省市县三级信息平台，目前已经接入2647家医疗机构，基本覆盖了省市县乡四级医疗机构，实现全省转诊服务互通互联“一张网”。通过该平台，可以在全省范围内实现跨地市跨医联体的快速转诊服务。
三是群众转诊信息“一键直达”。建立了全省数据共享库，依托“健康大脑”和健康数据高铁、推动“浙医互认”“浙里急救”“浙里护理”等迭代升级，实现检验检查结果互认，处方数据共享和医学影像云存储。加强数据收集互通，要求所有的医疗机构将省级转诊平台直接嵌入到医生工作站，实现患者转诊信息一键直采，并点对点推送给患者。到目前为止，今年已经累计开展门诊转诊服务71.3万人次、住院转诊服务19.3万人次。
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香港紫荆杂志记者、中国青年报记者、每日经济新闻记者分别就如何为患者提供顺畅的转诊服务、如何确保首诊医院与转诊医院之间能够有序衔接、如何为患者做好转诊服务保障等问题向王仁元提问
推动连续性医疗服务，安全是前提、质量是底线。王仁元在回答记者提问时指出，浙江围绕实现“看病不出省”，主要从三方面发力，确保转诊患者安全有保障。
一是服务链条“全周期”。强化基层健康守门人作用，做实家庭医生签约、健康咨询、疾病筛查等日常管理服务，努力推动从“疾病诊疗周期”延伸到“全生命周期”。选择肿瘤等一批重点病种，构建从重点人群筛查到专科复诊，疾病诊治、诊后的全流程管理。加强体检检后的报告解读、异常提醒、专科预约等跟踪服务，做好患者诊后管理与随访工作，为出院后需要继续居家康复或者复诊的患者提供连续安全优质的连续性的医疗卫生服务，做到“出院不脱管”。
二是上转医院“看得好”。发挥三级医院专科优势作用，促进优质医疗资源有序扩容和均衡布局。依托专家团队，加强疑难复杂病例的个案管理，为患者提供精准的治疗方案，实现三级医院门诊和住院多学科会诊全覆盖，患者满意度不断提高。
三是下转患者“接得住”。深化县域医共体建设，打造高水平的县级医院。浙江省13家综合实力最强的省市级医院重点帮扶32个山区海岛的县医院，每个县都建成了标准化的胸痛、卒中、创伤救治中心和检验、影像、病理共享中心。围绕常见病、多发病以及术后康复群众的健康服务需求，推动县乡联合病房建设，强化联合查房、疑难病例讨论、远程会诊等机制，全面提升基层医疗卫生服务机构的服务水平。近三年，基层门诊、住院的服务总量增长都在12%以上。
来源：省卫生健康委医政药政处
排版：张文
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