2024年11月18日，国家卫生健康委在浙江省丽水市召开新闻发布会，介绍浙江省结合自身实际因地制宜学习推广三明医改经验的有关情况，浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元，丽水市委书记吴舜泽，湖州市委常委、常务副市长王宗明，丽水市景宁县委书记翁志鸿，丽水市中心医院党委书记纪建松从不同层面介绍有关情况并回答媒体的提问。发布会由国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋主持。
习近平总书记在浙江工作期间指出，“没有健康就没有小康；没有卫生现代化，就没有整个社会的现代化”。近年来，浙江深入学习贯彻习近平总书记关于全面深化改革的重要论述和对医改工作的重要指示精神，认真学习推广三明医改经验，结合浙江实际，推动医改与卫生健康现代化互促共进，打造“看病不出省”重大标志性成果，取得了积极成效。自2016年纳入综合医改试点省以来，浙江连续7年获国务院深化医改（公立医院综合改革）真抓实干督查激励表彰，连续4年获健康中国行动考核第一，连续3年入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，在国家公立医院绩效考核中成绩优秀，从全国流出病人最多的省份之一变成流入病人最多的省份之一，人群健康指标持续提升，人均预期寿命82.4岁、孕产妇死亡率2.55/10万、婴儿死亡率1.44‰，均优于高收入国家平均水平。
王仁元在回答记者提问时指出，浙江医改工作呈现点面结合的特点：
在点上，鼓励基层首创，以丽水、湖州、衢州三个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市为重点，探索培育了一批群众有感、具有鲜明浙江辨识度的医改典型。如丽水市首创“固定+流动”巡回诊疗服务，目前这项改革已在全省推广，统一配置标准化巡回诊疗车500辆，建成了“智慧流动医院”183家。湖州市通过医保总额预算、做实医防融合、打造“三医”协同数字治理平台等方法，率先推动县域医共体向县域健共体转型。此外，还在衢州探索打造区域医疗次中心等医改新做法。
在面上，坚持“三医”协同，纵深推进联动改革。强化保障，坚持“建设靠政府、运行靠服务”，稳定财政投入，同时，严控医药费用不合理增长。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，推进药品耗材集中带量采购，切实降低药品耗材费用负担；调整医疗服务价格，医疗服务收入占比从2016年的27.3%提高到35.93%；提高医务人员薪酬待遇，落实“两个允许”，工资总额增量向基层倾斜。
“看病不出省”是许多群众期待的目标，也是浙江深化医改、打造卫生健康现代化的一项重要的标志性成果。王仁元在回答记者提问时指出，浙江着重从抓“三个高”入手，提高重大疾病诊治能力，更好地满足群众高水平的医疗需求：
一是高水平医院。高标准建设1个国家医学中心和7个国家区域医疗中心，落地首个中国科学院直属医学研究所，构建“医产学研政”协同的创新体系。坚持省市县三级联动，打造高水平县级医院，深化医疗卫生“山海”提升工程，筑牢“看病不出省”的县域基础。同时，紧扣“高、精、特、新”，布局建设了一批高水平专科医院，带动医疗服务能力整体提升。
二是高质量专科。以解决临床问题为导向，坚持优中选优、错位发展，按照“大综合、强专科”的发展模式，加快资源整合和机制优化，重点支持16家省级三甲医院建成50个特色突出、优势明显的重大疾病诊疗中心，成为“头部专科”，定位是在省内看别人看不好的病，做别人做不了的手术。
三是高层次人才。坚持“人才强卫”战略，启动医学创新人才国际化培养三年行动，实施公立医院薪酬改革、高层次人才“编制池”、科技成果奖励等激励政策，深化国家医学高层次人才培养与合作改革试点，为打造“医学高峰”注入新的活力。目前，我省国家级卫生人才总数已达330人。
新华社记者、21世纪经济报、红星新闻记者分别就如何点面结合推进医改、如何实现“看病不出省”、如何让群众看病更便捷更舒心等问题向王仁元提问
从医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，到推出“看病少排队”“付费更便捷”等十项举措，再到构建全国首个行业“健康大脑+”，浙江始终把让群众看病更便捷、更舒心作为深化医改的一项重要目标，在提升“硬实力”的同时，持续优化“软服务”，不断增强群众就医的获得感和幸福感。王仁元在回答记者提问时，针对群众看病就医时的一些“烦心事”给出了浙江解决方案：
针对“到什么医院看病”“到了医院以后该看什么科”“医生配药以后，这个药该怎么吃”的烦心事，浙江以全国首个医学人工智能大模型为支撑，上线“数字健康人·安诊儿（Angel）”，实现导医导诊、预约挂号、扫码支付、报告查询、用药指导、居家护理、复诊续方等线上服务的“一站式”的串联，目前已覆盖省市医院92家，累计服务超过了1400万人次，目标是为每个人打造一个陪伴一生的数字家庭医生。
针对“转院怎么办”的烦心事，浙江率先开展连续医疗服务和畅通转诊服务，落实门诊首诊负责制，构建院内“一站式”、院间“双向通”和院后闭环管理的连续诊疗服务的新模式。积极推广多学科的会诊服务模式，实现了三级医院门诊和住院的全覆盖。建成了全省“连续医疗服务分级诊疗平台”，目前已经累计转诊服务71万人次。选择肿瘤等重点病种，推动构建从重点人群筛查，到专科复诊、到疾病诊治、到诊后管理的全流程服务模式，特别是以体检为切入口，加强报告解读、异常提醒、专科预约等跟踪服务。
针对“重复检查”的烦心事，浙江通过统一建设浙江省检查检验结果互认共享平台来破解“不能认”，通过完善医保预算总额来破解“不愿认”，通过制定统一的互认项目目录、编码和质控标准来破解“不敢认”，目前已经覆盖了所有二级以上公立医疗机构和乡镇卫生院，累计互认4774.4万项次，直接节省医药费用超过15个亿。
发布会上，有关负责同志还就地方党委政府在深化医改方面作出的探索和突破、推进“三医”协同发展和治理、满足山区群众看病就医需求做法、改善群众就医体验等方面回答了记者提问。新华社、光明日报、中新社、中国青年报等中央媒体和有关省级媒体记者30余人参加了采访调研和发布会。
18日上午，媒体记者采访调研了丽水市中心医院、丽水市人民医院、缙云县人民医院，深入了解丽水市公立医院改革与高质量发展、“固定+流动”巡回诊疗服务、多学科联合诊疗（MDT）等情况。
来源：省卫生健康委体制改革处
排版：胡钰清
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