“今天的米饭怎么比昨天还少了！”
“你也不看看最近血糖高到多少了？”
衢州63岁的林大爷自确诊2型糖尿病20多年来，总是为了多吃点口米饭和老伴斗智斗勇。然而，最近林大爷变得异常自觉，开始严格控制饮食。
原来近半年，林大爷的血糖波动非常大，最近一个月更是居高不下，即使增加了胰岛素的使用量，但空腹血糖仍有8—12mmol/L，餐后血糖更是飙到了16mmol/L。
意识到不对劲的林大爷立即到当地医院就诊，腹部彩超检查结果提示是胰腺萎缩。当地医生建议去上级医院做胰腺CT和肿瘤标志物的检查。
看着医生担忧的脸色，林大爷一刻也不敢耽误，立即到温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）胰腺疾病科就诊。
肿瘤标志物（CA199）报告一出来，数据高得吓人，指标高达122.19U/ml，而正常的指标值应为0—37U/ml，超过正常标准3倍。
更糟糕的是胰腺CT提示胰腺头颈部密度不均，胰管扩张明显，腹部磁共振提示胰腺头颈部异常信号结节，强化明显，主胰管明显扩张，首先考虑是胰腺癌。
一纸诊断书下来，林大爷两眼发黑，不就是得个糖尿病，怎么变成癌症了？还是“癌中之王”胰腺癌。
胰腺癌因其恶性程度高、预后差而备受关注，世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个星期四定为世界胰腺癌日。那么，糖尿病和胰腺癌到底有什么关系？
胰腺疾病多学科诊治团队在进一步检查和讨论后发现，林大爷的癌肿病灶位于胰腺颈部，无远处转移，未侵及周围重要腹腔大血管，手术指征明确。结合患者基础身体素质良好，胰腺癌术前分期早期，总体预后较好，与林大爷及其家属详细沟通病情及术后注意要点后，医生对林大爷进行了根治性胰十二指肠切除术，术后经1周康复治疗后好转出院。
目前林大爷已完成2次化疗，复查腹部CT提示术区未见明显积液，全腹部未见明显异常信号影。
胰腺癌隐匿性强，因此要学会甄别，尤其以下几种情况，一定要注意。
上腹部疼痛
疼痛可表现为钝痛或绞痛，呈持续性或间歇性，可能会逐渐加重，有时可放射至背部。
消化系统症状
出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，可能与胰腺外分泌功能受损有关。
体重下降
胰腺癌会导致机体消化吸收功能下降，所以当出现不明原因的体重下降要警惕。
黄疸
黄疸不一定是肝有问题，皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深，大便颜色变浅，很可能是肿瘤在生长时阻塞胆管，导致胆汁无法正常流出，反流进入血液，出现全身黄染的情况。
新发糖尿病或糖尿病加重
胰岛属于胰腺的一部分，胰腺癌的发生会破坏胰岛细胞，影响胰岛素的分泌，导致胰岛素分泌过少，血糖升高，常表现为多尿、口渴、多食等症状，因此突然患上糖尿病或糖尿病加重时也要警惕胰腺癌。
如果出现上述症状，应及时就医，由医生进行进一步的评估和诊断，以便早期发现胰腺癌并采取治疗措施。
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供稿：衢州市卫生健康委、温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）胰腺疾病科 王金
编辑：省卫生健康综合保障中心 王倩
排版：王梦琪
