慢阻肺病（COPD）是常见慢性气道疾病，全球超6亿患者，是第三大致死病因。其特征为持续气流受限，可防可治但易被忽视，早期症状不明显，后期严重影响生活质量。它主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。
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咳嗽咳痰
长期慢性咳嗽，晨间尤重，痰液从白色黏液状渐变为浓稠且可能带血丝，颜色变黄绿。
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呼吸困难
早期剧烈运动时气短，后期日常活动甚至休息时也气喘吁吁，严重影响生活。
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喘息胸闷
病情严重或急性加重时，呼吸有喘鸣音，胸口似压大石，影响睡眠与精神状态。
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其他症状
如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
慢阻肺病的危害：慢阻肺不仅影响患者正常生活，还会导致多种并发症和合并症加重，如呼吸衰竭、肺动脉高压和肺心病等，增加心血管事件、住院次数及死亡率，给患者和社会带来巨大经济负担。
35岁及以上人群且有下列情况之一者为高危人群：
吸烟及二手烟暴露者
儿童期反复的呼吸系统感染者
先天性肺发育不良
接触粉尘及有害气体者
常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者
有慢阻肺病家族史者
哮喘、可疑哮喘、气道高反应者
对于高危人群而言，一旦出现相关症状，一定要做肺功能检查。它是诊断慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的关键检查手段。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群，要做到量血压一样，每年至少检查1次肺功能。肺功能检查是一种简单、无创性的检查，是慢阻肺病诊断的“金标准”。可帮助医生诊断是否患有慢阻肺病，并可评估疾病严重程度、预后。
肺功能检查流程图
（来源：中国疾病预防控制中心）
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远离烟草
吸烟是首要危险因素，戒烟及避免二手烟暴露可防慢阻肺病，戒烟需决心、方法与支持，可以就近到医院戒烟门诊就诊。
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减少污染暴露
减少空气污染暴露，通风换气、安装好抽油烟机，室外雾霾天少外出并戴口罩。加强职业防护，改善工作场所劳动条件，减少职业环境中粉尘或者有害气体、重金属颗粒暴露。
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增强体质
合理饮食保证营养，多吃蔬果肉蛋等；做中等强度运动，如散步、慢跑，爬楼梯等。开始时，每次运动5—10分钟，每天1—5次，适应后延长至每次20—30分钟，每天3—4次。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度；保证7—8小时睡眠；要注意预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染，减轻支气管—肺发育阶段的异常损害。
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及时接种疫苗
要及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，首先推荐患者在身体状况和病情稳定的情况下，及时接种当年度的流感疫苗，其次是接种23价肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染发生率，避免慢性阻塞性肺疾病发生急性加重。
药物治疗
确诊患者药物治疗很重要，吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效好且副作用低，是目前被认为控制慢阻肺病治疗最有效的给药方式。慢阻肺病的常用药物包括：支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等，其中支气管扩张剂又包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等药物。慢阻肺病的治疗需遵医嘱长期用药。
止咳祛痰药可使痰液黏稠度降低，促进痰液排出，从而缓解患者的症状。
气管镜介入和手术治疗
部分患者可通过肺减容手术或介入方式来减少肺气肿，缩小肺部容积，降低肺部阻力，让膈肌和胸壁正常参与到呼吸运动中，从而改善患者的呼吸功能。
急性加重的识别与处理
1. 当呼吸道症状出现了超出日常的改变时，应及时意识到可能出现了慢阻肺病急性加重，并立即就医，典型表现有：14天内出现气促加重、咳嗽加剧、痰量增多或痰液呈现脓性。
2. 一旦发生急性加重时，应立即吸入短效支气管扩张剂，有条件者，低流量吸氧，在门诊接受治疗或住院治疗。在急性加重期缓解后，慢阻肺病患者应该在医生的指导下及时升级或者增加吸入用药，以确保每日按时按量规范地进行吸入，从而达到减少急性加重期的发作次数的目的。
肺康复训练
适合病情稳定的慢阻肺病患者。呼吸康复训练如缩唇呼吸、腹式呼吸，增强肺部有效容积，运动训练提高运动能力，增强整体肌群尤其是呼吸相关肌群的力量，通过咳嗽训练，学会正确的咳嗽方式，强化排痰；同时注重营养支持。
家庭氧疗
长期家庭氧疗可提高慢性呼吸衰竭患者的生存率，经鼻导管吸氧，流量1—2升/分，吸氧持续时间为>15小时/天为宜。
定期随访
患者每3—6个月复查肺功能、胸部检查等，医生依情况调整治疗方案，患者可咨询相关问题。
2024年11月20日是第23个世界慢阻肺日，主题 “知道你的肺功能” 强调其对慢阻肺病诊断、评估和治疗的重要性。肺功能检查能测肺部气体进出能力，FEV1/FVC 比值异常提示气流受限，是诊断依据之一，还可测其他指标评估病情。
值得欣喜的是，今年慢阻肺病正式被纳入国家基本公共卫生服务项目。国家卫生健康委于最新发布的《关于做好 2024 年基本公共卫生服务工作的通知》中明确指出，慢阻肺病纳入其中，这无疑将使更多慢阻肺病患者从中受益。
在世界慢阻肺日，关注慢阻肺病、了解肺功能、积极预防、守护呼吸健康。若有症状及时就医，科学治疗管理。
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供稿：省卫生健康委医疗应急处、浙江省慢性呼吸系统疾病防治办公室
编辑：省卫生健康综合保障中心 王倩
排版：张文
