就医指南 | 乳腺癌患者手术出院后,应该注意些什么?

文摘   健康   2024-12-19 20:01   广东  


本期文章将针对乳腺癌术后可能出现的一些常见问题,给各位患者提供以下指导,希望能给你们带来帮助。



● 伤口护理 ●


01

乳腺癌术后多久换一次药?

一般我们建议如果伤口没有感染,每隔 3 ~ 5 天换药一次,推荐就近选择有条件的医疗机构检查伤口并进行消毒换药。


手术伤口需要注意保持干洁,术后 10 天左右即可湿水,术后 3 周如无明显红肿、渗液等表现,则无需继续换药。



02

伤口裂开怎么办?

无需紧张,用无菌纱布盖住伤口,前往当地医疗机构再次消毒缝合即可。



03

术后伤口出血怎么办?

如伤口处少量渗血,为正常情况,换药即可。


如出现皮下大片淤血,或者伤口处肿胀淤青明显,或者引流瓶引流出大量鲜红色液体,那么请尽快返院处理。



04

术后伤口疼痛怎么处理?

术后伤口疼痛很正常,无需过分紧张。


如疼痛程度较轻,不影响正常生活休息,无需处理


如疼痛较严重,影响正常生活休息,可口服消炎镇痛药



05

术后什么时候可以拆线?

一般对于保乳手术、腋窝前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术的患者,我们使用美容线(即可吸收线)缝合伤口,无需拆线。


如为切乳病人,一般伤口处可见黑色缝线或者皮肤钉,则建议术后 3 周返院拆线或拆钉。


※ 患者如果对于缝线是什么材料或者是否需要拆线不清楚,出院前请咨询管床医生或者换药时咨询医生。

 推荐阅读:术后护理丨乳腺癌手术快速出院后,如何进行伤口护理



● 引流管护理 ●


06

什么时候更换引流瓶?

因为住院时间较短,几乎所有带有引流管的病人均需要带管出院,且所有的引流瓶均为一次性的。也就是说,如果瓶子的引流液快装满了(接近或超过 350 ml),或者引流液流出不畅了,那么需要更换新的瓶子。



07

引流瓶漏气怎么办?

引流瓶上有一个绿色的真空负压指示器(即箭头所指处的绿色小弹簧盖子),正常情况下这个盖子应该是凹下去的


▲ 负压正常状态(如图箭头所指)

如果发现这个盖子弹起来了,引流液没有通畅地流出来,需要复诊,由医务人员协助恢复引流瓶的负压状态或更换引流瓶


▲ 无负压状态(红圈处)



08

什么时候可以拔除引流管?

引流管拔除过早,可能会增加皮下积液的发生率;拔除过晚,不仅会增加感染的几率,也会给患者带来不适。因此建议患者在出院后的每一天,固定时间(例如每天早上八点)观察引流瓶的总量,计算出前一天的引流量,如果连续 3 天,每天引流量均少于 20 ml时,可以拔除引流管。


如果同时有多条引流管,则当某一条引流管先达到拔除标准时,先拔除;后达到拔除标准的后拔除。


拔除后留下的伤口一般无需特殊处理,少部分液体会继续从引流管口渗出,大家也无需紧张,更换干净纱布即可;引流管口也无需再进行缝合, 3~5 天左右即可自行结痂愈合。


带有引流管的患者,如需沐浴清洁,建议在拔管 3~5 天后再进行。





● 术后积液 ●


09

手术后出现积液怎么办?

若患侧伤口有淡黄色液体渗出或者自觉一些肿胀感,这可能是术后积液所导致的。术后出现积液是很常见的,无需过分紧张


一般情况下,对于有引流管的患者,如果按照上述所讲的标准拔除引流管,很少再出现积液;部分患者因为过早拔除引流管或引流管堵塞等问题,可能会导致伤口积液。如果只有少许积液,可自行吸收,无需处理。


比较容易出现积液的是保乳的患者,因为保乳术一般术后不常规放置引流管。


建议保乳患者术后 1 周复查乳腺彩超,查看手术位置是否存有积液,如积液较多(预计在 5 ml及以上),则建议在B超下行穿刺抽液,促进伤口愈合。保乳术后通常不需要特别频繁的抽液,1 周一次的频率就可以解决大部分患者积液的情况


 推荐阅读:术后伤口积液:我该拿ta怎么办?




● 术后弹性绷带 ●


10

术后弹性绷带佩戴多久?

为了使乳腺癌手术病人皮瓣紧贴胸壁,需要用弹力绷带或弹力胸衣加压包扎,一般情况下,建议穿戴压力胸衣 6 ~ 8 周;如果术后感觉呼吸不顺畅一般是由于不能适应弹力胸衣的压力,建议可以垫高枕头,采取半坐卧位,放松心情,逐步适应。


如实在不能适应,可适当调整弹力胸衣松紧度,术后 24 小时内建议就诊由医护人员帮忙调整。



● 术后康复 ●


11

乳腺癌术后我要休息多久,什么时候可以恢复运动?

乳腺癌治疗后常见的康复问题有患肢功能障碍、淋巴水肿及腋窝综合征等。建议患者从手术后的第一天起,就可以开始进行轻微的活动,积极完成术后渐进式康复锻炼。


 推荐阅读:乳腺癌术后,什么时候可以开始运动?









● 术后生活 ●


12

乳腺癌术后的饮食要注意什么?

乳腺癌患者一般手术后会出现术后食欲缺乏、消化吸收功能下降、排便不顺等现象,导致营养吸收不良,影响术后恢复,故一般建议患者多吃高蛋白质、维生素以及易于消化的食物


 推荐阅读:膳食餐盘丨一份合格的乳腺癌“营养餐”长啥样?



13

什么时候可以恢复性生活?

乳癌术后自身体力恢复即可进行性生活,但在在化疗、靶向治疗以及内分泌治疗等密集治疗期间,一定要严格进行避孕,推荐使用物理屏障避孕法,避免使用激素类药物避孕。


如果出现阴道干燥、性生活疼痛等症状,可以使用非激素的阴道润滑剂,可以有效缓解干涩问题。

 推荐阅读:生活指南丨乳腺癌患者术后,如何巧妙应对“性”生活?


14

伤口处留疤怎么办?

伤口部位要注意补水和保湿,有助于减轻瘢痕的瘙痒不适,促进伤口愈合,同时注意防晒,饮食上忌辛辣、饮酒,以免延长或者加重瘢痕充血。


伤口愈合后尽早开始使用外用抗瘢痕药物(如硅酮成分药物、洋葱提取物、积雪苷等),一般持续使用 3~6 个月,直至瘢痕基本“褪红”。


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● 随访和复查 ●


15

有关随访和复查

彩超检查项目,包括双侧乳腺+腋窝彩超、内乳淋巴结彩超、甲状腺+颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、腹部彩超、经腹部妇科彩超、心脏彩超(左乳癌接受放疗,或接受靶向治疗的患者);及实验室检查项目,包括血常规、生化全套检查、乳腺肿瘤指标,一般建议术后 3 年内,每 3 个月检查 1 次;术后 3~5 年,每 6 个月检查 1 次;术后 5 年以上,每年检查 1 次。


X光检查,包括胸部CT、钼靶、骨密度检测(使用AI类药物及有骨关节不适的患者),一般建议每年检查 1 次。


特殊项目如性激素项目、卵巢储备功能、CT/MR、骨扫描等检查,需根据个人病情由专科医生决定。如有异常情况, 应当及时就诊而不拘泥于固定时间。




希望我们以上的这些解答,能为各位患者们带来帮助。祝各位患友们早日康复



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作者 | 林允夏子
审核 | 尤秋婷医生

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