首先强调一句：在治疗高血脂（特别是高胆固醇血症）与防治动脉粥样硬化性心脑血管病（主要是心梗、脑梗）方面，他汀具有至关重要、无可替代的作用。担心他汀的副作用而不敢吃药的做法是极其错误的。包括鱼油在内的任何保健品都不能代替他汀。
有人吃完他汀后化验血液发现转氨酶增高，担心他汀伤肝，就私自减量甚至停药，这是不正确的。
有些人吃他汀前转氨酶已经升高，但是没有化验，自己没发现。这些人中很多属于非酒精性脂肪肝，这是引起转氨酶增高的常见原因，多因肥胖所致。这种情况下，吃他汀不仅不会加重肝脏损害，还可以改善肝功能、降低转氨酶。
如果平时喝酒多，也可以导致转氨酶增高。严格戒酒、控制饮食、增加运动、减轻体重，有助于降低转氨酶水平。
有少数人吃他汀前化验转氨酶不高，吃药后增高，咋办？一般我们建议吃他汀后4周左右抽血化验一次，目的有二：一是了解降胆固醇效果，二是了解有无肝脏或肌肉副作用。如果用药后转氨酶轻中度升高（不超过正常上限3倍），不需要停药，隔一两周再复查。如果转氨酶升高超过3倍，则需暂时停药。等数周后再复查，如果转氨酶恢复正常，可以更换另一种他汀从小剂量重新开始用药。
他汀损伤肌肉最常见的表现是肌肉疼痛（请注意：是肌肉疼痛，不是关节疼痛！），多发生于服用他汀4周之内，主要表现为双侧臀部或大腿肌肉疼痛，偶有双侧上臂肌肉疼痛。一侧疼痛一般不要紧，两侧对称性疼痛需要重视；间断性疼痛一般不要紧，持续性疼痛需要重视；用药前已经出现的疼痛不要紧，用药后几周内出现的疼痛需要重视。肌肉疼痛伴小便颜色变深需要尽快就医。
出现上述情况，要咨询医生，并化验“肌酸激酶”。如果发现肌酸激酶明显升高应充分重视，并由医生决定是否停用他汀或者减量。但是，还有一些其他原因可以导致肌酸激酶升高，最常见的原因是剧烈运动（登山、长跑或快跑等），此外还有心肌梗死、心肌炎、皮肌炎、甲状腺疾病等也会影响该指标，需要注意鉴别。
有研究显示，将低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）降低1 mmol/L，第1年内心梗、脑梗与心血管死亡风险降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%，此后治疗每延长1年，这些严重事件风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%。吃的时间越久，获益幅度就越大。这些数据足以说明长期坚持服用他汀的重要性。
经常有人问：我担心他汀的副作用，使用纯中药降脂行不行？使用某国带来的保健品行不行？使用其他药物行不行？不行，这些办法都不能够代替他汀，更没有真正有效的保健品。如果保健品能够治病就不叫保健品了，应该叫做药物了。不要轻易相信那些广告宣传。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
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