近日先后看过两位病人，一个人的甘油三酯是10.6 mmol/L，另一个人是12.1 mmol/L。这两个人都是中年男性，其共同点是应酬多、喝酒多、特别喜欢吃火锅。
我多次讲过，甘油三酯超过5.6mmol/L是一种很严重的情况，发生急性胰腺炎的风险非常高。急性胰腺炎是一种很严重的疾病，死亡率较高，因此遇到甘油三酯明显升高者，无论有没有不适症状，都需要马上用药治疗。
目前最常用的药物是非诺贝特，一般可以首选。但仅仅药物治疗是不够的。甘油三酯严重升高者还要严格控制饮食，不要吃油腻性食物，无论植物油还是动物油都尽量少吃，因为炒菜用的油就是甘油三酯，吃油太多会加重病情。此外，此类患者应该严格禁酒。高甘油三酯血症的患者如果大量饮酒会进一步加大发生急性胰腺炎的风险。
如果甘油三酯升高是由不健康的饮食习惯所致，经过药物治疗以及改变饮食结构后甘油三酯可以很快降下来，治疗两三个月后可以尝试停药。有些人的甘油三酯升高是遗传因素所致，仅仅控制饮食也难以使其恢复正常，这种情况下只有长期坚持用药控制了。
对于这两位患者，我的处理方案是相同的：清淡饮食、严格禁酒、立即用药！
临近年底，朋友聚会增多，平时甘油三酯就高的人尤其要注意饮食与饮酒安全。必要时要去医院检验血脂水平。如果突然出现腹痛（特别是饮酒后）一定要及时到医院就诊，以免延误病情。
【扩展阅读】
在一般医院的化验单里，甘油三酯超过1.7 mmol/L就会被标记为增高，但是只有超过2.26 mmol/L才能诊断高甘油三酯血症。
如果甘油三酯严重升高，超过5.6 mmol/L，患者发生急性胰腺炎的风险会很大，这是一种很难严重、甚至会危及生命的疾病，所以需要立即用药（非诺贝特、烟酸缓释剂、高纯度鱼油等）将其降低到一个相对安全的水平。
如果只是轻中度升高（2.26-5.6 mmol/L之间），可以考虑应用他汀治疗，但是需要结合患者其他情况。例如患者存在冠心病、脑血管病等，应该立即应用他汀治疗。如果合并糖尿病，也可以考虑使用他汀。没有这些疾病、只是甘油三酯轻中度升高可以暂不用药，而是首先改变不健康生活习惯。
如果甘油三酯只是边缘性升高（1.7-2.26 mmol/L之间），无需用药治疗。这样的患者通过控制饮食、减少热量摄入、多吃蔬菜、增加运动、减轻体重，特别是不要喝酒，其甘油三酯都会降下来。
甘油三酯升高也可以有某些疾病引起，例如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、控制不良的糖尿病、一些肝脏或肾脏疾病、多囊卵巢综合征等。如果属于这些情况，积极治疗原发疾病，甘油三酯可以恢复正常。
此外，长期大量应用利尿剂和糖皮质激素也可以导致甘油三酯增高。
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