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清朝名医王孟英的《随息居重订霍乱论》中有提及:“芒种后交三运土旺,地乃渐湿,湿热之气上腾,烈日之暑下烁,人在交气之中,受其蒸淫,邪由口鼻皮毛而入,留而不去,则成湿热暑疫诸病,霍乱特其之一证也。”《内经》曰∶岁土不及,风乃大行,民病飧泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复。巢氏《病源》云∶霍乱吐泻,皆因温凉不调,阴阳混淆,二气相干,致脾胃之间,变而为霍乱。《伤寒论》里也有提及:病有霍乱者何?答曰:“呕吐而利,名曰霍乱。”“谓邪在上者多吐,邪在下者多利”
家长们先不要紧张,这种不是西医说的那个感染了霍乱弧菌的病。它是由时气(暑)引起的,患者被饮食所伤,造成的。那么是否一定是上吐下泻呢?
不一定,我接的几个孩子没有呕吐的症状,但都有腹痛的表现。那说明阴阳二气是乱于肠,就会表现在腹,如果去医院检查,也可能会说是肠系淋巴结炎。原因就是人被暑的热气所伤后,又进入空调房、或者吃了冰的饮料,就常常会出现这种象书上说的“霍乱”之症,又吐又泻,或者发烧,伴腹绞痛。都是因为温凉不调,乎冷乎热,导致的腹痛。
《诸病源候论》中把霍乱分为:干霍乱、湿霍乱。
干霍乱:腹中突然绞痛,症见欲吐不吐,欲泻不得泻,脘闷难忍。又称为绞肠痧。原因是多因冷气搏于肠胃,重感秽浊之气,邪阳中焦,升降之气窒塞,上下不通所致。
湿霍乱:症见吐泻并行或交作,腹中绞痛。多因口食寒凉鱼鲜阴湿之物,或感受寒湿暑邪,损伤脾胃所致。
那么干霍乱,在王孟英的书上给的治疗方法是热盐水催吐,或者用陈艾叶、陈樟木、陈壁土煮水喝。这几味药除了艾叶都不好找,这主要是针对腹泻的,我觉得可以用伏龙肝来代替壁土,藿香代替樟木,即艾叶、藿香、伏龙肝煮水,一样可以起到效果。
而湿霍乱的治法则用六和汤:砂仁 半夏 杏仁 人参 白术 藿香 扁豆 茯苓 木瓜 厚朴 甘草
这个方子健脾化湿,木瓜是缓肝急的,其实临床上我还是喜欢用槟榔,即化湿,消食,又疏肝气。
从虚实上来说,腹痛也要辨虚实。实症的腹痛肯定是痛的比较厉害,不喜欢按肚子,大便后会有缓解,有些还伴随了腹泻的,那应该还有里急后重,里急厚重是一个中医的专业名词,意思是你想拉大便,非常急迫,但是呢拉的时候又拉不出来,或者好不容易拉出来了,却还想拉,拉不干净。肛门有灼热感,有些热比较严重的呢,还伴有红白色的像脓一样的,我们中医叫“赤白痢”。
那么虚症的腹痛就相反,会喜温喜按,遇热则缓解,痛也没有那么强烈,是隐隐的、绵绵的痛。大便后没有爽利感,反而觉得虚脱。
那么对于里急后重的热性腹泻呢,中成药就是葛根芩连片和香连丸。而对于有寒湿的腹泻呢,藿香正气水是对症的。但如果是脾胃素体虚弱,又吃了生冷的食物,造成的虚寒腹泻呢,成药的话理中丸是首选。不要以为中药慢,如果对症的话,一般药吃下去,很多时候肚子就马上会变舒服的。
那么要避免此类疾病的发生,还是要注意不要太过贪凉吃冰的,如果实在是忍不住吃了,可以吃点生姜暖一暖,这也是冬吃萝卜夏吃姜的原因。
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