小儿鼻炎医案一则
这个孩子两个月前咳嗽，鼻塞，肺部有风箱音，雾化抗生素治疗后，稍微好转，但是仍然鼻塞，浓痰，咳嗽。由于上海封控，之前没办法开药，所以拖到4月下旬，终于有个药房可以送药了，才来找我网诊。
PART 01
主诉：咳嗽、鼻塞，黄痰，手心热略有汗，睡觉怕热，脸蛋红，饮水少，大便一天一次，睡觉不安稳
分析诊断：看舌象，舌边尖红，中间苔白，结合手心热，睡觉怕热，判断为中焦湿阻导致的三焦郁热。
我开了甘露消毒饮加减：茵陈15，黄芩8， 藿香5，连翘8，滑石8，豆蔻5，薄荷3，射干5，浙贝母8，小通草8，天花粉8，苍术5
服药后咳嗽鼻塞明显好转，但是，过两天又有反复，妈妈又来问诊，传了舌苔照片如下：
看到舌头中间的苔非常厚腻，并且有口气，我就觉得非常奇怪，为啥服药后舌象还没非但没有改善，还更加严重了呢？这个明显就是中下焦积住了。只能让妈妈在原有的药里加上槟榔8克和草果8可一起喝。
槟榔是能够消谷逐水，攻坚行滞的。宜于胃宜大肠。我们在吴又可的著名方剂：达原饮中可以见到它的身影。草果性温，入脾、胃二经，主疟疾、胸腹结滞呕吐，胃经风邪。对于特别厚腻的苔，我们经常会用到这两味药。
同时叮嘱妈妈忌口，特别是牛奶。蛋、奶、鱼先不要吃。（这里要说明一下，有人说你们中医叫人不要吃蛋奶鱼，那只能吃素了，营养怎么跟得上？其实一般忌口都是因为孩子在咳嗽、鼻炎的发作期间，太多的肥甘厚腻食物，身体已经要动用一些能量去对抗疾病，这时候忌口是为了减轻脾胃的消化负担，帮助身体更快的恢复。而不是说终身不能不吃蛋奶鱼，没生病的正常人当然可以这些食物。）
PART 02
事实也证明了，在忌口和吃了改的药方之后，孩子的情况大为好转。
二诊：咳嗽偶尔，有喘息声，有痰音，但鼻炎仍有，浓鼻涕，嗓子有痰，胃口一般，睡不安，大便干。
爱眨眼。
PART 03
三诊：
运动时会有干咳，黄痰，大喘气时肺部偶尔有吱的声音，鼻炎仍有浓涕。
所以第三个方子我还是用甘露消毒丹的主方，加了一点化痰化湿的药
茵陈15 黄芩8 滑石8 连翘5 豆蔻8 薄荷3 射干5 浙贝8 生薏苡仁30 通草8 厚朴8 胆南星5
PART 04
四诊：还有浓鼻涕，有时带点血，咳嗽基本无，上午有时有清痰，会清嗓子。饮食少进，精神好。余无他。
清嗓子我们中医叫颃嗓，一般还是肝风有热的表现，看舌苔比之前好了许多。所以还是化痰调肝风为主。
滑石8 黄芩8 豆蔻8 射干5 浙贝8 生薏苡仁30 通草8 厚朴8 胆南星5 僵蚕8 蝉蜕8 徐长卿8
PART 05
五诊：鼻炎有所反复，感觉有痰，但没有看到，饮水少，精神好，气略短。
看舌苔基本正常，所以开始养阴，用点袪风的药。
黄芩8 通草8 僵蚕8 蝉蜕8 徐长卿8 淡竹叶8 ，玄参5， 麦冬15， 桔梗5 甘草3
嘱咐这周吃完可以停药了，给身体自己恢复的时间。平时可以不定期吃一点小儿七星茶和鲜竹沥。
后续孩子妈妈反馈说自从鼻炎和咳嗽好了之后，经过这段时间的治疗，孩子最近精神状态和心情都好了很多。这让我非常高兴。这个孩子本来的咳嗽鼻塞由于用了抗生素和雾化之后，导致了寒凝邪郁在里面，所以不是一两次可以看好的，这也是我治疗咳嗽鼻炎比较长的一次，好在家长比较配合，最终满意收尾。
很多这种在治疗前使用过抗生素的孩子治疗起来要一层层解决，所以会比直接用中药治疗疗程长，如果家庭中有反对的声音，很容易就半途而废了。结果就落个中医治不好鼻炎的名声。
END
由医入道
在世间修行，师从经方派道家师父
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