前段时间，小红书上遇到一个男孩，私信我问我可否替他看看，说他有个很困扰自己的问题，看了半年中医也没治好，现在对自己的生活和工作都有影响了，哪儿都不敢去。就是汗多，一吃饭满头大汗，手心出汗。口干口苦口臭，吃了一年中药都没治好。最后一个医生让他吃龙胆泻肝汤，吃了一个月，不仅没好，还拉肚子，就快在失去信心的时候，看到我小红书的文章，想来碰碰运气。
主诉：口干口苦口臭，头部汗出多，手汗，即使吹空调也会出汗。口渴不欲饮，爱喝冷水，胃口不佳，胀气，食道烧灼感。
忽冷忽热，上半身热下半身冷。腰痛，手淫频繁，大便不成型，一天几次，小便频数。
舌淡苔白腻，网诊无脉。
那我们来看看如何辨症，口干口苦属少阳，舌苔白腻渴不欲饮说明太阴脾土湿重，口臭、食道烧灼感说明有胃火，大便不成型，一天几次也和脾湿有关。那这个汗呢，上热下冷小便频数，是因为中焦不运造成的，脾胃升降的功能被阻碍了，所以下焦肾无法完成气化上承于肺，因肺要完成气化把水蒸气输布到脏腑，现在中焦被阻，那上面心火烧灼肺呢就造成了上热下寒。那我们说少阳为枢，太阴阳明主开阖，所以我选了柴胡桂枝干姜汤加黄连，师父让我加上四妙丸的苍术、黄柏，薏仁，牛膝。化下焦湿，黄柏专泻泻下焦伏火。前面的医生让他吃龙胆泻肝汤的，以为他是肝经湿热，却不知这热是个寒热错杂的。很多中医在辨证与开方之间，还是差了一口气，往往辨证对了，开出来的方子不对。当然，更多的人是连辨证准确都做不到。
然后，这男孩服药三天后出汗就好了很多，自述感觉吃对药了。
多汗症其实不是很好治，比如我妈的汗多症我就治来治去都不那么有效。一度就很迷茫，看看教科书上的啥玉屏风散、当归六黄汤……都不对症。经方治汗首选桂枝汤，调营卫，却是挺好用，见过师伯用桂枝汤治手汗多年的。这次用柴桂干姜汤治疗一击而中，还是和认真学习《伤寒杂病论》有关。可以说，只有认真研读《伤寒杂病论》才是开方的根本。要想学会开方子，光读学院的课本的话，那是连开方的门都没摸到呢。
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