淋巴
今天，就让我们走进一位淋巴水肿患者的曲折求医路，见证浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科沈立锋主任医师及其淋巴水肿联合门诊团队创造的生命奇迹。
突如其来的困扰
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疼痛与绝望
一切发生得那么突然，沈女士（化名）从未想过自己会得这样奇怪的毛病。肢体开始肿胀，起初只是轻微的不适，并未引起她足够的重视。但随着时间的推移，肿胀愈发明显，不仅影响了日常的活动，还给她的心理带来了沉重的负担。
“
那种不明原因的肢体肿胀
让她陷入了深深的困扰和无助
”
随着水肿的加剧，疼痛和焦虑也日益增加。沈女士试图寻找原因，开始了漫长而艰辛的求医之旅。一开始在当地多家医院辗转奔波，各种检查做了个遍，CT、血常规、生化指标等等，但始终找不到原因。
后来她又走访了全国多家医院，尝试了各种治疗方法，有的医院尝试按照常规的水肿治疗方法，给予利尿、消肿等处理，但效果甚微，肿胀依旧反复无常。在经历了无数次的求医无果后，她开始感到绝望，担心这样的状况是否会成为她的终身困扰。眼看着自己的身体状态一天天恶化，她几乎失去了信心。
图源：图虫创意
遇见希望之光
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细心诊断与精准治疗
2024年9月初，沈女士因胸闷来到浙大邵逸夫医院就诊，检查发现她的胸腔内存有大量胸水，但具体原因尚未明确。在医生的建议下，她了解到浙大邵逸夫医院有一个淋巴水肿联合门诊，而沈立锋主任医师在淋巴水肿治疗方面拥有丰富经验和众多成功案例，于是她抱着试一试的心态来到了这个门诊，接诊她的正是沈主任。
沈立锋主任医师耐心地听沈女士讲述了病史，并为她进行了详细的检查，排除了恶性肿瘤术后引起的继发性肢体淋巴水肿，怀疑可能是胸导管梗阻引起的淋巴回流障碍。为了进一步明确诊断，他联合放射科陈仁彪副主任医师为沈女士做了直接淋巴管造影，检查结果证实了他的推测：引起沈女士肢体肿胀的原因确实是胸导管梗阻引起的淋巴回流障碍。诊断明确后，沈主任为沈女士制定了针对性的治疗方案。
胸导管堵塞的治疗并非易事
传统的手术方法风险高、创伤大，且对于患者的身体状况要求苛刻。经过与淋巴水肿联合门诊各位专家的反复讨论和研究，沈立锋主任医师决定采用胸导管无名静脉吻合术，此术式为邵逸夫医院在省内率先开展，对医生的技术水平要求极高。沈女士的手术还面临额外的巨大挑战：正常人的胸导管是3mm，但沈女士的锁骨下静脉非常狭窄，只有1mm，而且远端扩张严重。
面对如此复杂的病情，沈主任凭借丰富的临床经验、精湛的手术技巧以及果断的决策能力，首先精准地定位了堵塞部位，随后小心翼翼地对堵塞物进行疏通和清理，最大限度地减少对患者身体的损伤。经过一系列精细而复杂的操作，沈女士的胸导管被成功疏通。
在术后恢复过程中，沈立锋主任医师及其医护团队始终保持对患者的关注，他们为沈女士制定了个性化的康复方案，包括饮食指导、肢体康复训练等。同时耐心地解答患者的种种疑问，给予她心理上的支持和鼓励。这份温暖与力量，如同一束光，照亮了她的康复之路。在团队的不懈努力之下，沈女士的淋巴水肿得到了有效的治疗。
沈女士出院的那一天，笑得特别开心，那是她对健康生活的无比珍惜和对医护团队深深的感激之情，是他们让沈女士从绝望中看到了希望，从病痛中重获新生。她不仅逐渐摆脱了病痛的折磨，体重也减轻了十几斤，整个人焕然一新，充满了生机与活力。这样的变化，无疑是对所有付出努力的人最好回报。
分享经历
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传递希望
我们希望通过分享沈女士的经历，能够为那些同样遭受淋巴水肿困扰的人们带来一些希望和鼓励。无论何时，我们都应该相信，坚持和努力总会有回报。希望沈女士的故事能够让每个人都能在困境中找到自己的光明，在为健康努力的道路上少走一些弯路。
小科普：什么是胸导管梗阻？
胸导管是全身最大的淋巴管，胸导管主要引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。
胸导管梗阻是指胸导管因各种原因受阻，导致淋巴液无法正常回流至静脉系统的疾病形态。
胸导管梗阻的症状可能包括呼吸困难、胸部不适、下肢水肿等，症状的严重程度取决于梗阻的位置和程度。
如果出现顽固性不明原因的下肢水肿，可以考虑进行直接淋巴管造影，也许就能找到原因了。
来源：邵逸夫医院 淋巴水肿联合门诊
作者：彭洁倩
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