随后，方阿姨的全腹CT平扫结果显示胃内有两大团食糜状物，一行人看着CT结果，心里已猜得八九不离十了，林讷副主任医师团队的陈彬睿医师即刻向方阿姨询问近日食用史——
得到方阿姨的肯定回答后
再结合影像结果
大家一致认为
那两大团食糜状物就是胃石
CT显示
CT报告
“为什么我的胃里有石头，我没有吞过石头啊！”方阿姨感到疑惑不解。
Q
林医师解释说：“这石头不是你吞的，是在你胃里长出来的，胃里的石头有个名称，叫胃石。”
什么是胃石？
胃石又称胃结石、胃石症，是患者摄入不能消化的物质后，在胃内潴留形成的团块状物质。这些物质既不能被消化，也不能顺利通过幽门部，就会在胃内停留时间变长，在胃酸的作用下逐渐形成结石。
林医师指指方阿姨的床头柜，只见上面赫然放着一盒红橙橙、软糯糯的柿子。
图源：unsplash©Jerry Wang
小小柿子为何会变成“大石头”？
胃石有一种类型叫植物性结石，是最常见的一种胃石，主要由各种未消化的植物成分组成，包括鞣酸、纤维素、果胶、胶质等。其中，柿子石（包括柿饼）、山楂石是最常见的植物性结石，通常特别坚硬。柿子尤其是生涩的柿子含有大量鞣酸，鞣酸在胃酸的作用下，和蛋白形成螯合物，会与其他食物中的膳食纤维、果胶等发生反应，比如和牛奶、螃蟹中的蛋白质结合，这种螯合物是一种非常致密的物理结构，一旦结合很难散开，形成结石。再加上柿子本身的果胶遇酸也会凝结，填塞在螯合物的缝隙中，使得胃结石更加坚硬。
鉴于方阿姨的胃石虽大，但并未充盈整个胃部，又考虑到方阿姨既往有糖尿病史，于是，林讷医师决定辅以胰酶肠溶胶囊加碳酸氢钠片溶于30ml水口服，另外叮嘱方阿姨喝无糖可乐，试着用保守的方式先松解胃石，方阿姨如此连喝了六天后，复查腹部CT，显示胃石有缩小。隔日，林医师为方阿姨行无痛胃镜检查，值得庆幸的是，胃镜下方显示阿姨的胃石已完全溶解，但方阿姨的胃却因为胃石的缘故受到了伤害，胃镜显示胃内多发溃疡。
图源：图虫创意
可乐为何能将“石头”松解、溶解？
市面上的可乐配料中含有一种磷酸物质，它同胃石中的单质磷及钙结合，能有效破坏其聚合结构，并使胃石中的纤维素发生溶解反应。另外可乐中还含有大量二氧化碳气体和碳酸氢钠，一方面因压力高可向胃石内渗透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氢钠与胃石中的酸性成分发生酸碱中和反应，从而阻止胃石扩大并使其溶解。
点击查看清晰胃石
其实，能取出来的都还算是幸运的，更有甚者，胃石向下游走会导致肠梗阻和肠坏死，此时则必须进行外科手术，将梗阻段肠子切除。小小的柿子、山楂，它们的杀伤力着实不容小觑！短促的秋天里，已有多位患者因食柿子、山楂等而不幸中招，好在大部分患者通过保守溶石治疗效果明显。
图源：图虫创意
如何正确吃柿子和山楂等高鞣酸食物
避免胃结石？
不吃生柿子
柿子中的鞣酸含量与柿子的成熟度有关，当柿子没有成熟时，鞣酸含量较高，但熟透后的柿子鞣酸就很少了。
不吃柿子皮
因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果连皮一起吃，相对容易形成胃柿石。
不空腹吃柿子、山楂等
空腹时胃酸浓度较高，大量的柿果胶和鞣酸在胃酸作用下更容易跟蛋白质凝结成硬块，更易形成胃石。所以，要在饭后吃。
柿子、山楂等不要与含有大量蛋白质的食物同食
如果与牛奶、酸奶等高蛋白食物同食，由于鞣酸跟蛋白质凝结，会促进胃石的形成。方阿姨吃完柿子后立即喝酸奶，其实也是促进了胃石的形成。
吃柿子、山楂等要适量
建议健康的成人每天吃不超过2个柿子，更不建议同时吃。
吃柿子、山楂的时候不要喝酒
酒精会加快蛋白质凝固，进食山楂、柿子后饮酒，更易形成胃石。饮酒量越大、度数越高，胃石形成速度越快、风险越高。
柿饼、山楂甜品等≠完全安全
如果将成熟的柿子脱皮、山楂等打成果酱，糅合在面团里或作为夹心层装点甜品，其含量相对少，也相对安全一些。但如果纯粹是柿饼，一定要注意切勿空腹食用，并控制食用量。另外，吃了柿子甜品、山楂甜品等，就不要再喝牛奶、酸奶或其他高蛋白食物。
总而言之，因人而异，还需“柿”可而止。
图源：unsplash©Seiya Maeda
来源：邵逸夫医院 钱塘院区13东护理单元
作者：余红芳、谢探
原创作品，转载请注明来源及出处
