在医学的殿堂里，总有这样一群守护者，他们手持生命的钥匙，用智慧和勇气为患者打开希望之门。
近日，浙大邵逸夫医院介入团队就用他们的实际行动，诠释了医者仁心和高超技艺，成功救治了一名复杂困难气道的患者，赢得了患者及其家属的由衷赞誉。
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气管严重狭窄
被告知已无法手术
56岁的王大伯（化名），五年前因甲状腺癌在外院接受了手术治疗及放疗，由于各种原因，王大伯术后出现了气管狭窄的并发症。
此后，他开始频繁接受内镜介入治疗，包括气管支架置入术、局部球囊扩张等，但病情未得到有效改善，他反复出现严重呼吸困难。经历多次抢救后，医生不得不冒险在气管支架内进行破拆，并从支架破拆口处进行气管切开。由于王大伯上段气管严重狭窄，已经疤痕增生伴纤维化，只能留置最小号的金属气切套管以维持通气，内径仅5mm（正常人的气管内径在16~20mm左右）。
更为糟糕的是，甲状腺癌的进展还累及了王大伯的后方食道壁，形成了更棘手的食管气管瘘，导致他再也无法通过口进食。为了维持营养摄入，他不得不接受胃造瘘术。
然而，命运似乎并未就此放过他。前阵子，王大伯受凉后出现咳嗽、咳痰，且痰液粘稠不易咯出，他再次陷入了严重的呼吸困难。由于王大伯经历了多次抢救，病情复杂，且病变位置位于声门下大气道，再次手术风险极高。这一次，一直为王大伯治疗的医院拒绝了他，建议他再去别处看看。王大伯心有不甘，他拖着一丝气，再次辗转多家省级大医院，但均被告知无法手术，生命之火，似乎已在风雨中摇曳欲灭。
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病情非常棘手
团队精准配合救治成功
在绝望的边缘，王大伯经人介绍来到了邵逸夫医院，找到了在大气道介入治疗领域拥有丰富经验陈恩国主任。面对这个极为复杂且高风险的病例，陈主任及其团队没有退缩，而是怀着高度的责任感和使命感，迅速组织了科内讨论，着手计划下一步手术方案。
随着对王大伯病情的进一步了解，陈恩国主任也愈发感受到病情的棘手程度。根据CT检查情况，介入团队首先为王大伯进行了气管镜检查，术中发现大伯的气切套管下缘存在瘢痕样增生，并重度狭窄，只能用外径2.8mm的儿童气管镜进入。进入之后发现，气切套管下缘游离在管腔中，而远端有两个通道，一个口通向食道，另外一个口通向远端气管及支气管，说明大伯的气管与食管上段已经完全联通。
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这一刻，陈主任团队不禁深深感叹王大伯的不易和坚强——他只能用5mm的气切套管维持呼吸，勉强吸入的空气还有一部分要分流到食道。在王大伯一家坚定的信任下，团队毅然决定为王大伯放手一搏。
经过详尽而周密的术前讨论和计划，在麻醉科乔庆副主任医师精准的麻醉配合下，陈恩国主任为大伯冒险拔除原有的气切套管，直接用治疗气管镜在直视下对气管狭窄处进行了球囊扩张。经过多次扩张后，气管镜顺利进入了气管远端。随后，团队为患者置入了预先定制的加长7.0号金属气切套管，越过气管狭窄部位，到达气管下段，确保了通气顺畅。
术后，王大伯呼吸困难症状得到了显著改善，氧饱和度保持稳定。经过一段时间的康复，王大伯的身体恢复良好，重新焕发了生命的活力，告别了以前动辄憋喘陷入生命危险的日子。
这一天，王大伯全家特意赶到医院，为陈恩国主任团队送来了一面锦旗，上面写着：
他院求医六载有余，直到确实无策而被拒之。对此我等甚是理解却也无助，残命之躯几经周，才有幸在贵院见识了医者之心，行仁爱之术。
浙大邵逸夫医院呼吸介入团队
来源：邵逸夫医院 呼吸与危重症医学科
作者：王亚芳 张冀松
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