食管癌
常言说，病从口入，而“癌”这个字，由三个“口”组成，这无疑揭示了饮食与癌症之间紧密的联系。
一、食管癌简介
二、食管癌的分类
饮食刺激：长期进食粗硬食物、进食过快、咀嚼不细、食物过烫等不良饮食习惯会反复损伤食管黏膜，引发慢性炎症，进而可能诱发食管癌。因此，“快吃”和“趁热吃”的习惯应加以改变。
烟酒刺激：长期酒精刺激可直接灼伤食管黏膜，促进致癌物质进入细胞；烟草中含有69种致癌物质，吸烟者患鳞状食道癌的几率是不吸烟者的5倍。烟酒同嗜更是对食管的双重打击，这也是男性发病率较高的原因之一。
腌制及油炸烧烤食物：腌制食物富含硝酸盐和亚硝酸盐，可能诱发食管黏膜基因突变；霉变食物中的霉菌毒素与亚硝胺协同致癌。油炸烧烤食物中的有害物质也增加了患癌风险。
家族遗传因素：食管癌具有家族聚集性，患者子女患病率较高。
食管疾病：胃食管反流、Barrett食管等疾病患者患食管癌的风险显著增加。长期胃酸反流腐蚀食管黏膜，易诱发食管腺癌。此外，口腔卫生不良和营养不良也与食管癌的发生密切相关。
早期症状：不明显，但吞咽粗硬食物时可能有哽咽感、胸骨后灼烧感、针刺感或牵拉摩擦感。食物通过时有停滞感或异物感。
中晚期症状：进行性咽下困难，从难咽干的食物到半流质食物，最后水和唾液也无法咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。晚期可能出现声音嘶哑、呛咳、呼吸系统感染及恶病质状态。若有脏器转移，则出现相应症状如黄疸、腹腔积液、昏迷等。
五、食管癌的常规诊断检查
吞钡检查：查看食管是否通畅，肿瘤位置及形状变化。
内镜检查：即胃镜，是早期食管癌筛查的重要手段。可发现病灶并进行活检，确诊病变或癌症。
超声内镜检查：诊断效能高，能查看病灶深度。
磁共振检查：了解肿瘤或淋巴结与大血管的关系。
PET/CT检查：诊断准确率高，可查看肿瘤代谢情况，对肿瘤分期有重要意义。
六、食管癌的治疗方法
手术治疗：首选方法，根据病情严重程度选择局部切除、部分切除或全切除。
放射治疗：用于早期食管癌或术后辅助治疗，晚期患者可行姑息放疗缓解症状。
化学治疗：与手术或放射治疗联合使用，抑制肿瘤细胞生长和扩散。
免疫治疗：近年来成为研究热点，与化疗联合显著提高晚期患者总生存率。鳞癌对免疫药物反应较好，但需注意免疫相关不良事件。
七、食管癌的预防方法
科学饮食：细嚼慢咽，不吃烫食（温度不超过65℃）。
健康膳食：避免腌制霉变食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。
戒烟戒酒：减少烟酒对食管的刺激。
定期体检：有家族肿瘤遗传史的人应提高警惕，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
通过以上措施，我们可以有效降低食管癌的发病率，提高患者的生活质量。
（部分图片来源于网络，仅用于公益科普，如有侵权，请联系删除）
供稿：肿瘤血液科 贾晓君
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