我国食管癌多发生于40岁以上人群，男性高于女性，但发病年轻化的趋势越来越明显，且有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东）以及安徽、四川、汕头、闽南等地区。
食管癌早期缺乏典型的临床症状和体征，因此患者有症状时再到医院就诊往往已进展至中晚期，错过了最佳治疗时期。所以，食管癌早发现早治疗尤为重要，可以挽回一个生命，一个家庭！
有哪些因素和食管癌相关？
我国食管癌病理类型以鳞癌为主，其成因与生活方式、饮食习惯有着密切关系。比如抽烟、喝酒、喜食烫食、硬食、喜饮热茶、热水。过高的温度或未经充分咀嚼的干硬食物会对食管黏膜造成刺激和损伤，黏膜受损后则会启动修复过程，通过细胞的增生来修复损伤。修复速度来不及弥补损伤时，黏膜则会出现糜烂或慢性炎症。
如果长期存在上述因素，食管黏膜会不断循环损伤、修复这一过程，不堪重负的黏膜就可能出现异型增生、癌前病变，增加患癌的风险。此外，维生素及微量元素的缺乏、不规律的饮食、霉变食物、高盐饮食及经常吃腌制食品和油炸烟熏方式制备的食物也可能会增加患病的风险。食管癌还存在家庭聚集性，在我省连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
食管癌有哪些表现？
食管癌的早期症状虽不明显，但也并不是毫无踪迹。生活中，如果出现以下情况，一定要提高警惕：
异物感：食管癌早期一般无明显感觉，一些患者会出现吞咽时食管内有异物感，吐不出、咽不下的不适感，特别是在进食坚硬食物时，异物感增强。
梗噎感：部分患者进食时感到吞咽困难，通常在第一口进食时出现，随后即消失，恢复正常，隔数日或数月再度出现，容易被忽视。
吞咽疼痛：吞咽食物时，可引起胸骨后灼痛、钝痛，特别是在食用过热、味酸或粗糙的食物，症状更明显。
我需不需要做检查？
食管癌从黏膜炎症，癌前病变发展致癌通常有5-10年的窗口期，但因食管癌早期没有明显的症状与体征，患者难以察觉自身的异样而错过早期干预的机会。因此对于容易罹患食管癌的高危人群，筛查十分重要，根据我国《食管癌筛查与早诊早治指南》推荐，年龄≥45岁，且符合下列任意一条即为高风险人群，建议进行食管癌筛查：
长期居住在食管癌高发地区；
父母、子女以及亲兄弟姐妹有食管癌疾病史；
患有食管癌前疾病或癌前病变（如慢性食管炎、贲门失弛缓症、食管白斑症、食管憩室、Barrett食管等）；
有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活习惯和饮食习惯。
筛查项目首选胃镜，该项检查可同时完成筛查及早期诊断。高危人群应每5年复查一次胃镜，根据检查结果采取定期复查或内镜下治疗。
怎么做来预防食管癌？
戒烟限酒吸烟、饮酒是食管癌公认的危险因素。因此，戒烟、限制酒精摄入，是预防食管癌的重要措施。
营养均衡日常增加新鲜蔬菜、水果的摄入，降低食物中红肉、加工肉的占比，从而增加维生素A、维生素E、胡萝卜素、膳食纤维等营养素的摄入。另外，缺乏硒、钼、硼等微量元素，容易引起致癌物质聚集，增加患癌风险。
远离亚硝胺及霉菌减少含亚硝酸盐食物的摄入，例如腌制类、烟熏、油煎食物。不吃霉变的东西，食物变味一定要及时丢弃。
改变不良生活方式健康的生活方式是预防食管癌的有效方法，包括注意口腔卫生，不吃过硬、过热、过咸的食物，进食时应细嚼慢咽，避免进食过快，加强身体锻炼，控制体重，增加机体免疫力等。
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供稿：肿瘤血液内科 王攀
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