长垣市人民医院 2024年12月10日 16:34
健康科普
狂犬疫苗是对全年龄的人群都适用的，无论是女性老人孩子，还有孕妇都是可以使用的，并不会影响到胎儿，就算是很小的伤口病毒也可能从这个伤口进入到身体内部,狂犬病一旦发病，病死率几乎100%，及时接种疫苗及狂犬免疫球蛋白是最有效的预防手段。
1.发生狂犬病暴露后的处理：
孕妇和哺乳期妇女发生狂犬病暴露后，处置方式主要包括及时、规范地进行伤口处理、疫苗接种和必要时使用被动免疫制剂，以最大程度地预防狂犬病的发生。
（1）伤口处理：包括冲洗伤口及消毒处理，尽可能清除伤口内的病毒，降低感染风险。（2）狂犬病疫苗接种：孕妇和哺乳期妇女被咬伤后，应按照正常程序接种狂犬病疫苗。（3）狂犬病被动免疫制剂的使用：对于Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口或黏膜被污染），在接种狂犬病疫苗的同时，需要尽早在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白或全人源奥木替韦单抗。如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用，在首针狂犬病疫苗接种后的7天内(含7天)仍可以使用。
2.接种狂犬病疫苗的风险：
狂犬病暴露致死率高，一旦发病，几乎100%发病，所以不降低对孕妇的标准预防，国内和国外的研究一致表明，孕妇和哺乳期妇女接种狂犬病疫苗是安全的，其不良反应发生率与非孕妇无显著性差异，并且不会对胎儿造成影响。同时妊娠妇女均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答，因此妊娠及哺乳期妇女可以正常进行暴露后处置。
孕妇自身：可能会出现一些轻微的局部反应，如注射部位的疼痛、红肿、硬结等，还可能有轻微的全身反应，包括低热、头痛、乏力等，不过这些反应通常是短暂的，一般在1-2天内会自行缓解。
对胎儿的影响：大量研究和实际应用经验表明，目前使用的狂犬病疫苗是一种灭活疫苗，不会通过胎盘屏障对胎儿造成致畸等严重不良影响。但在理论上，任何疫苗都不能完全排除极其罕见的、未知的潜在风险， 所以推荐全人源制作的疫苗。
饮食注意:
孕妇在接种疫苗时，应注意休息，避免寒冷;饮食要清淡，避免辛辣刺激的食物;也不要吃太冷的食物。确保孕妇食用的食物干净卫生。由于母体是胎儿怀孕期间唯一的营养来源，因此必须吃全面的饮食，以补充胎儿所需的各种营养。
为了避免疫苗的干扰，最好不要吃鱼、虾等海鲜，并注意受影响患处的清洁，以避免二次感染。
3.孕期使用哪种疫苗和被动免疫制剂更安全？
在孕期特殊时期暴露后预防首要目的是保护孕妈和胎儿，目前临床使用狂犬疫苗有vero细胞和二倍体细胞，而区别是二倍体细胞疫苗是以人源细胞为基质生产，没有异源物质，在人体反应更少，孕妇使用的不二选择。
被动免疫制剂主要有两种，一种是血液制品（狂犬免疫球蛋白），一种是全人源单克隆抗体。全人源单抗规避了血制品传播血源性病原体的潜在风险，对于孕期女性更安全，没有后顾之忧。孕期宫缩易引起流产，血液制品粘稠度高，打起来痛感强烈，难以完成全程注射。全人源单抗打起来疼痛感较低，剂量较狂犬免疫球蛋白少，能够一次完成注射。
因此建议孕期优先选择更安全的全人源的狂犬疫苗及单抗。
（图片来源于网络，仅用于公益科普，如有侵权，请联系删除）
供稿：预防接种门诊 刘国伟
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