在过去，有句俗语流传甚广：“孩子出过疹和痘，才算解了‘阎王扣’” 。这里的“痘”指的是天花，而“疹”，说的就是麻疹。曾经，麻疹和天花一样，令人谈之色变。它传染性极强，号称“见面传”，传染性约是流感的5 - 6倍。可别以为麻疹只爱找小孩子的麻烦，近年来，成人感染麻疹的病例越来越多，大家一定要提高警惕。
一、认识麻疹：病毒界的“强传染性代表”
病毒特性：麻疹是由麻疹病毒引起的急性发热出疹性疾病，属于我国《传染病防治法》中的乙类传染病。麻疹病毒归属于副黏病毒科，麻疹病毒属，而且只有一个血清型。它的基本再生数（R0值）在12 - 18之间，这意味着在没有免疫力的人群里，每一个麻疹患者平均能把病毒传染给12 - 18个人，传播能力超乎想象。不过，麻疹病毒也有“弱点”，它对外界环境的抵抗力较弱，在干燥、日光、高温的环境下很难生存。紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等都能轻松杀灭它，在日光照射或者流通的空气中，短短20分钟它就会失去致病能力，在56℃的环境里，30分钟就能被灭活。
传染源与传播途径：人是麻疹病毒唯一的宿主，所以麻疹患者就是唯一的传染源，尤其是急性期的患者，传染力最强。从皮疹出现前5天，一直到皮疹发生后的5天，患者都具有传染性，其中前驱期的传染性最强。如果是免疫力低下的患者，传染期还会延长。麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播和气溶胶传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫就会散布到空气中，其他人吸入后就可能被感染。另外，接触被病毒污染的物体，比如患者用过的毛巾、玩具等，也有可能造成感染。人群对麻疹普遍易感，没有免疫力的人一旦暴露，显性感染率能达到90%以上。
二、麻疹的发病特点与症状表现
发病季节与人群变化：麻疹一年四季都可能发病，但冬春季节是高峰期。在过去，麻疹疫苗还未广泛使用时，麻疹流行非常频繁，差不多每隔1 - 2年就会流行一次。后来全面开展计划免疫工作，麻疹的流行强度明显减弱，我国也逐渐接近麻疹消除水平。可近年来，麻疹病例数又略有回升。现在儿童的麻疹疫苗接种率一直维持在较高水平，所以儿童发病情况控制得比较好。但成人随着年龄增长，体内麻疹抗体水平逐渐下降，感染麻疹的比例明显升高，成人麻疹病例越来越常见。
典型症状过程：麻疹的典型症状可以用“烧三天、疹三天、退三天”来概括。
- 潜伏期：通常是7 - 21天，一般为10 - 14天。在这个阶段，病毒在体内悄悄潜伏、繁殖，但患者可能没有明显症状。
- 前驱期（出疹前期）：一般持续2 - 4天。患者主要表现为发热、流涕、喷嚏、咳嗽等上呼吸道症状，同时还会流泪、畏光，眼睛结膜充血。起病后的2 - 3天，口腔内会出现麻疹黏膜斑（柯氏斑），这是麻疹的一个重要特征，具有很强的临床诊断意义。
- 出疹期：一般在发热3 - 4天后开始，会持续3 - 5天。皮疹最先出现在耳后、发际、颜面部和颈部，然后逐渐蔓延到躯干和四肢，最后到手掌和足底。皮疹是淡红色的斑丘疹，大小不一，用手按压会褪色，严重时还会融合成片，但疹间的皮肤是正常的。
- 恢复期：出疹3 - 5天后，患者的全身情况会逐渐改善，皮疹按照出疹顺序慢慢消退。疹退后，皮肤上会留下棕褐色的色素沉着，还有糠麸样的脱屑，大约1 - 2周后会完全消失。
需要注意的是，既往接种过麻疹疫苗的感染者，临床表现不太典型。可能只是中低热，甚至没有发热症状，呼吸道症状也比较轻，口腔里可能没有柯氏斑。皮疹可能在发热当天就出现，出疹顺序和分布都不太典型，皮疹比较稀疏，出疹期也短，很少有脱屑，一般也不会留下色素沉着。
三、预防麻疹，从这几方面入手
疫苗接种：目前，对麻疹患者主要是以对症支持治疗为主，还没有有效的抗病毒治疗药物，所以预防就显得尤为重要。接种含麻疹成分疫苗（MCV）是预防麻疹最有效的措施。在本市，免疫规划使用麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗，MMR），一共要接种3剂次，孩子在8月龄、18月龄和6岁时各接种1剂。每年还会针对适龄儿童和重点人群开展2轮麻腮风疫苗查漏补种，确保人群的免疫水平。
个人防护：尽量避免前往人群拥挤、空气流通差的公共场所，如果必须要去，一定要佩戴口罩。平时要注意室内空气流通，经常开窗通风，让新鲜空气进入室内，降低病毒浓度。还要定期晾晒被褥，利用阳光中的紫外线杀灭可能存在的病毒。
增强免疫力：保持均衡的饮食营养，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等食物，为身体提供充足的营养。加强体育锻炼，像散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持一定的次数和时间，能增强身体的抵抗力。同时，注意防寒保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，减少病毒感染的机会。
麻疹虽然可怕，但只要我们了解它的特性，做好预防措施，就能有效降低感染风险。无论是孩子还是成人，都不能对麻疹掉以轻心，让我们一起守护好自己和家人的健康。
