在大众的认知里，尿酸升高往往与吃海鲜、喝饮料等不良饮食习惯挂钩。然而，很多人明明没有这些不良饮食行为，体检时却发现尿酸仍在偷偷升高，这究竟是怎么回事呢？高尿酸就像一颗隐藏在身体里的“定时炸弹”，不仅容易引发痛风，还会对肾脏、心脑血管等多个重要器官造成损害，严重威胁着我们的健康。接下来，就让我们一起深入了解尿酸升高的原因，以及如何通过科学的方法降低尿酸。
一、尿酸升高的真正原因
嘌呤的来源与代谢：尿酸由嘌呤代谢转化而来，而嘌呤有两个来源。身体自身合成的嘌呤占比80%，主要来自DNA和RNA的合成代谢。只要我们活着，细胞就会不断分裂更新，身体也就会源源不断地生成嘌呤，进而转化为尿酸。从食物中消化吸收而来的嘌呤占比20%，尤其是肉类、内脏、鱼虾、豆类等食物，嘌呤含量相对较高。不管是身体自身合成的嘌呤，还是从食物中摄取的嘌呤，都需要在肝脏进行分解代谢，产生废物尿酸。尿酸经血液循环，大部分在肾脏被滤过和分解，最后随尿液排出体外。正常情况下，肝脏按量生成尿酸，肾脏按量排出尿酸，体内的尿酸水平就能维持在动态平衡状态。
尿酸升高的因素：在“嘌呤 - 尿酸 - 排泄”这一链条中，尿酸产生过多或排泄减少，都会导致血尿酸水平升高。所以，尿酸高不能单纯归结于“吃出来的”，内源性代谢紊乱才是更重要的原因。比如，遗传因素可能会影响身体对尿酸的代谢能力，有些人天生就存在尿酸代谢缺陷，更容易出现尿酸升高的情况。肾脏病会使尿酸排泄不足，导致尿酸在体内堆积。有些药物也会降低尿酸排泄或增加尿酸生成，像胰岛素、硫唑嘌呤、双胍类降糖药、利尿剂等。内分泌疾病，如甲亢、甲减，以及肥胖等问题，也都会增加高尿酸的风险。
二、高尿酸的危害
高尿酸血症的现状：正常饮食情况下，非同日内2次或以上测得空腹血尿酸水平大于420微摩尔/升，即可诊断为“高尿酸血症”。目前，我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病，而且呈现出明显的年轻化趋势。《2021高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示，在高尿酸血症或痛风患者中，18 - 35岁人群约占60%，这不得不引起我们的重视。
对身体各系统的损害：尿酸升高不仅容易引发痛风，损伤关节，导致关节疼痛、肿胀、畸形，影响正常的生活和活动；还会无差别攻击全身多个系统。尿酸盐沉积在肾脏，会导致慢性肾病，肾病反过来又会影响尿酸排泄，加重高尿酸，形成恶性循环。痛风反复发作时，使用的消炎止痛药还可能引起药物性肾损害。高尿酸会导致血液循环不畅，进而引发生殖器血管收缩，影响性功能；还可影响神经功能，降低生殖器的感觉和反应。一项纳入238449例成年人的研究结果显示，高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关，严重威胁着大脑健康。多个心血管流行病学研究一致证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，尿酸水平每增加59.5微摩尔/升，高血压发病相对危险增加25%，对心血管系统造成严重影响。
三、降低尿酸的7个原则
学会分级忌口：对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说，“管住嘴”至关重要。可以通过牛奶、鸡蛋来补充蛋白，保证身体的营养需求。鱼虾、火锅、肉汤、鱼汤、内脏等嘌呤含量高的食物最好不吃；少吃盐和红肉，减少钠和嘌呤的摄入。多吃糙米、荞麦、高粱等全谷物，这些食物富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少尿酸的吸收。
每天喝水至少2000毫升：人体有70%的尿酸通过尿液排泄，高尿酸或痛风患者如果心肾功能正常，每天饮水要在2000毫升以上，大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。喝水能直接促进尿酸的排出，对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。充足的水分可以稀释尿液，降低尿酸浓度，减少尿酸结晶的形成，从而预防痛风发作和肾脏损害。
限制酒精：酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者，尽量不要饮酒。无论是白酒、啤酒还是红酒，都含有酒精，都会对尿酸排泄产生不良影响。饮酒还可能诱发痛风急性发作，加重病情。
控制饮食总热量：营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。肥胖会导致身体代谢紊乱，增加尿酸的生成，同时也会影响尿酸的排泄。通过合理控制饮食总热量，避免过度进食，选择低热量、高纤维的食物，有助于减轻体重，改善身体代谢功能，从而降低尿酸水平。
防治相关疾病：尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾脏病、冠心病等影响因素。就医时要告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。这些相关疾病会相互影响，加重身体的代谢负担，导致尿酸升高。控制好这些疾病，有助于维持身体的健康状态，降低尿酸水平。
药物治疗：尿酸约80％来自身体代谢，即使不吃不喝，身体也在产生尿酸。若出现下列情况，建议开始降尿酸药物治疗：无合并症，但血尿酸水平≥540微摩尔/升；有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、卒中、冠心病、尿酸性肾石病等合并症之一且血尿酸水平≥480微摩尔/升者。药物治疗可以有效地降低尿酸水平，减少尿酸对身体的损害。但在使用药物治疗时，一定要遵循医生的建议，按时服药，定期复查。
推荐柔和的运动：运动方面，推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动，还可以多做些伸展运动。高尿酸患者常合并其他代谢疾病，剧烈运动可能导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。柔和的运动可以促进血液循环，增强身体的代谢功能，有助于尿酸的排泄。运动还可以减轻体重，改善身体的健康状况。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累
