余家军，一个扎根海岛，患者随叫随到的乡村医生，2024年国庆前夕，原定于上午9点的专访，因他不断接诊患者，被推迟至11点。
专访中，他分享了从医经历、海岛卫生站的建设以及金寨县基层医疗变革，流露出对家乡的深情厚谊和对基层医疗事业的执着追求。
余家军的故事，是金寨县基层医疗发展的一个缩影，也是无数乡村医生默默奉献、坚守岗位的真实写照。《健康县域传播平台》邀您一同走近基层医疗一线，感受这份坚守与奉献。这个国庆节，作为2024“最美医生”的他依然忙碌在医疗一线，“天天都在岛上值班”，无暇他顾。
安徽金寨县金家寨、麻埠等乡镇，因上世纪50年代修建水库的需要，库区蓄水成湖，从而形成了碧波万顷，1400多平方公里的库区被分割成互不相连的岛屿。在这里，没有车马喧嚣，而是崎岖陡峭的山坡和摇曳的小舟。对于生活在这里的村民来说，因为交通的不便，使看病就医变得异常艰难。
安徽省六安市金寨县麻埠镇齐山村海岛卫生站医生余家军的家，就在其中的一座小岛上。他告诉《健康县域传播平台》：“我2000年卫校毕业后，原本是准备在县城里找工作的，但最终因需照料父亲而选择了回乡。”
谈及回乡的决定，余家军心中有一段难以忘怀的经历。那是一个深夜，余家军的父亲突发疾病，急需送医。当时，家中唯有一只简陋木筏作为交通工具，划到岸边就花了3个多小时。这漫长的3小时，让余家军一生难忘。
也正是这段经历，让他更加坚定了留在家乡，决心用自己所学为岛上村民提供及时、有效的医疗服务。
“早些时候，乡亲们的生活条件普遍艰苦，在治病后时有欠账，只能自负盈亏，但我会种点茶叶来贴补家用。如今，随着国家政策越来越好，通过医保报销、慢病管理的实施，乡亲们无需再为医疗费用犯愁了。”余家军如实道。
尽管每次出诊的费用包括燃油费、出诊费等合计15元，但余家军从未向村民们提过。“村里的留守老人都不富裕，有就给，没有就欠着。”
为了更好地服务海岛村民，余家军将渔船改造成了简易诊所，由此正式建立起海岛卫生站。虽然初期条件简陋、空间狭小，但他巧妙地利用钢板将诊所隔成了七个小房间：一间居住，其余六间则分别作为急诊室、病房和仓库等。此外，他还购买了一条柴油机船，成了“水上120”，确保在任何紧急情况下都能迅速出诊。
麻埠镇齐山村海岛卫生站
2008年，新型农村合作医疗制度的实施为海岛居民带来了更多便利。余家军深知岛上交通不便，居民报销医药费需多次往返水路，于是积极争取将自己的卫生站纳入定点医疗机构。最终，县农合中心考虑到齐山村地理位置的特殊性，特批“海岛卫生站”为门诊统筹定点。自此，他不仅更加忙碌，手机也24小时开机，随时准备应对突发情况。
就在接受《健康县域传播平台》专访的前两日，余家军接到紧急电话：一位老奶奶不慎摔倒导致桡骨骨折。他立即出发前往处理，并在专访前一天下午再次探访了她的病情，为她拔导尿管并进行了日常的护理。
余家军前往村民家中复诊
余家军还介绍了岛上遇到危急重症时的应对措施：“如果遇到急症、重症，我们会第一时间给镇上打电话。镇上会派快艇过来，同时联系镇上医院的120在等候点待命。这样一来，在镇上的医院就能对病情进行初步的判断。如果镇上能够治疗，就在镇上治疗；如果镇上不能治疗，120则会免费将病人送到县里。”这项双向转诊制度，确保了岛上村民能够及时得到适当的医疗救治。
守望在基层的余家军亲眼见证了金寨县基层医疗的巨大变革，也亲身参与了这场变革。
说起基层医疗，人才是关键。为了培养并留住基层医疗人才，余家军介绍金寨县实施了定向培养生计划。这一计划为乡村医疗服务输送了新鲜血液，定向培养生在完成三年的培养后，需服务乡村六年，为基层医疗提供稳定的人才支持。此外，金寨县还重视在职村医的学历提升，“这为我们提供了学习机会，不仅增强了我们的专业技能，也为乡村医生的职业发展提供了后期保障。”
当然，待遇问题也很重要。金寨县不断完善激励机制，为在职村医提供生活补助，包括基本补助、工龄补助和职务补助，以此激发他们的工作热情和服务质量。
2024年国庆前夕的当地基层医疗人员培训会
除了人才培养和待遇提升，金寨县还加强了对基层医疗人员的培训。培训内容涵盖中医适宜技术、心肺复苏术等，通过线上线下相结合的方式，确保农村多发病、常见病的诊治能力得到提升。这种全覆盖的培训模式，不仅提升了村医的医疗水平，也增强了他们应对突发状况的能力。
在设备管理上，金寨县投入资金，为基层医疗机构配备了急救设备，如除颤仪等，进一步提升了基层的急救能力。
为了加强基层医疗机构的规范管理，金寨县实施了行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”的管理模式。在此基础上，将全县范围内的村卫生室（站）、社区卫生服务站纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，实现人、财、物的一体化管理，有效提高了基层公共卫生和基本医疗服务水平。
药品供应方面，金寨县依托县乡村三级统一的药品采购、供应和配备使用管理机制，实施“五统一”管理，确保药品的及时、足量供应，并实行零差价销售，切实减轻了群众的购药负担。
健康体检服务
在服务层面，金寨县注重慢病管理的精细化。通过组织村卫生室开展健康体检、家庭医生签约服务等工作，对慢病人群进行逐人逐户的摸排和建档，实行个性化的健康管理方案，为不同人群提供精准的健康服务。据统计，2024年金寨县享受慢特病门诊待遇的人数已达29629人，这一数字的背后，是金寨县基层医疗服务能力的显著提升和群众健康水平的实质性改善。
《健康县域传播平台》：今年是中华人民共和国成立75周年，您作为乡村医生，在这个特殊时刻，有什么想说的吗？
余家军：作为一名基层卫生工作者，我深切体会到了祖国的繁荣昌盛。在未来的日子里，我将坚定不移地扎根基层，做好自己的本职工作。只要岛上还有一个村民需要我，我就会在这里坚守下去，努力成为群众健康的守护者。我衷心地祝愿祖国更加繁荣昌盛、国泰民安！
责任编辑：吴娟
审核：莫言枫
